Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»




НазваниеЛитература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов»
страница1/14
Дата конвертации23.09.2013
Размер1.57 Mb.
ТипЛитература
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14









СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие редактора русского издания 6 Введение 9 Предисловие 11 Благодарности 13

Планирование лечения 15 M.E.J.Curzon, M.S.Duggal

Местное обезболивание 27 SA.Fayle, M.S.Duggal

Руббердам 43 S.A.Fayle, M.S.Duggal

Эндодонтическое лечение молочных зубов 59 M.S.Duggal, M.E.J.Curzon

Коронки из нержавеющей стали для молочных зубов 91 M.S.Duggal, M.E.J.Curzon

Целлулоидные колпачки

для молочных резцов (Strip-коронки) 113

K.J. Toumba, S.A.Fayle

Реставрация молочных зубов современными материалами 123 M.S.Duggal, K.J.Toumba

Примеры полной санации полости рта 135 E.A.O'Sullivan, K.J.Toumba

Литература 153 Алфавитный указатель 155

Предисловие редактора русского издания

Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов», ибо в небольшой по объему книге (всего около 150 страниц), используя высококачественные и ин­формативные иллюстрации, авторы под­робно, шаг за шагом, описывают все этапы лечения кариеса, пульпитов и пе­риодонтитов. После определения плана лечения, технологии методов обезболи­вания, наложения руббердама, лечение заболеваний пульпы, периодонтита мо­лочных зубов и реставрацию их с исполь­зованием металлических стандартных коронок, целлулоидных колпачков для резцов и минимальноинвазивные техно­логии при устранении кариозных дефек­тов с использованием современных ком­позитов.

Большое внимание в книге уделяется лечению молочных зубов с болезнями пульпы и периодонта. В связи с этим я хотела бы обратить Ваше внимание на некоторые особенности в терминологии этих заболеваний и кажущиеся различия в их лечении.

Прежде всего следует отметить, что ав­торы книги, основываясь на результатах собственных исследований и данных ли­тературы указывают на серьезные изме­нения в коронковой пульпе, которые об­наруживаются при апроксимальных ка­риозных дефектах, особенно если дефек­ты выходят за пределы маргинального гребня. В этих случаях, несмотря на то, что ребенок еще не жалуется на боли

в зубе, целесообразно прибегать к вы­полнению метода пульпотомии. Диагноз «глубокий кариес» в книге не использу­ется.

Консервативное сохранение пульпы, используя препараты гидрата окиси кальция в молочных зубах у детей с вы­соким риском интенсивности кариеса, авторы книги так же считают нецелесо­образным.

Создается впечатление, что большая часть книги посвящена лечению заболе­ваний пульпы. Дело в том, что англий­ские стоматологи периодонтиты молоч­ных зубов называют периодониальными абсцессами, имея в виду хронические де­структивные процессы в области фурка-ции и анексов, в том числе сопровожда­ющиеся свищевыми ходами, а методы лечения этих периодонтальных абсцес­сов называют пульпэктомией.

Описывая шаг за шагом этапы выпол­нения пульпэктомии, авторы следуют пу­тем реализации тех же задач, которые вы­полняем мы при лечении периодонтитов молочных зубов: удаляют распад пульпы, очищают корневой канал и пломбируют эвгеновой пастой, стремясь не вывести ее за верхушку, чтобы не повредить фолликул постоянного зуба.

При лечении заболеваний пульпы и периодонта молочных зубов авторы ши­роко используют формокрезол, и это су­щественно не отличается от тех препара­тов, которыми пользуемся мы, так как в формалин-резорциновой смеси (пра­вильно приготовленной) и во француз­ском препарате «форфенон», так же как

Предисловие редактора русского издания

и в рецепте авторов, действующим нача­лом является альдегидная группа форм­альдегида, присутствие которой в препа­ратах делает их способными коагулиро­вать живую и мумифицировать девита-лизированную пульпу.

Конечно, нельзя исключать достоин­ства фирменного состава формокрезола по Buckley, возможно, в клинике дающе­го лучший эффект дезинфекции и муми­фикации. Используя современные воз­можности приобретения импортных пре­паратов, следует обратить внимание и на рецепт препарата, который рекомендует­ся в этой книге.

Авторы книги подчеркивают, что при лечении молочных зубов следует не толь­ко устранить боль и предотвратить де­структивные процессы в челюсти, но и сохранить функцию зуба, а если это ка­сается резцов, то и эстетику, до момента физиологической смены, обеспечивая правильное развитие челюсти и форми­рование прикуса.

Вот эта идея проходит красной нитью по всей книге. Авторы совершенно спра-зедливо отмечают, что реставрация мо­лочного зуба должна проводиться один паз в жизни и к этой процедуре нельзя зозвращаться повторно из-за потери прочности или качества пломбы и тем более нельзя допускать разрушение ко­лонки и раннюю потерю молочного зуба.

Несмотря на явную рекламу стальных стандартных коронок и целлулоидных колпачков, выпускаемых фирмой ЗМ ESPE Dental (strip-коронки, Longhbo--ough, UK), методы реставрации молоч­ных зубов с использованием описывае-

мых технологий заслуживают большого внимания. Я цитирую авторов: «Любой детский стоматолог должен владеть все­ми описанными здесь технологиями рес­таврации. Это не представляет сложнос­ти и не требует никаких специальных на­выков, присущих только специалистам в области детской стоматологии».

Шаг за шагом следуя рекомендациям авторов книги, можно освоить эти не­сложные технологии так же, как и мини­мально инвазивные вмешательства на ранних стадиях развития кариеса.

Обратите внимание на последнюю главу книги, в которой разбираются эта­пы санации полости рта трех детей, с подробным описанием функций врача в каждое посещение ребенка: знакомство с клиникой, определение степени актив­ности кариеса, на основании чего фор­мируется индивидуальная программа профилактики и сроки повторного осмотра, а также решается вопрос о воз­можности использования минимально инвазивного пломбирования компози­тами и амальгамой или реставрацию зу­бов коронками и колпачками, индивиду­ально решаются вопросы о применении методов пульпотомии и пульпэктомии.

Если так подходить к оздоровлению полости рта, мы действительно сможем помочь ребенку пережевывать пищу, от­крыто улыбаться и сохранить молочные зубы до их физиологической смены.

Книга написана очень доступным языком и, я уверена, послужит студентам и врачам в освоении этого раздела дет­ской стоматологии.

Проф. Т.Ф.Виноградова

Введение

Клиническая детская стоматология — это очень ответственный раздел. Данная книга профессора Monty Duggal и его коллег посвящена очень важной пробле­ме клинической детской стоматологии — рациональной реставрации кариозных молочных зубов. Несмотря на эффектив­ную профилактическую программу, бла­годаря которой состояние полости рта детей и подростков значительно улучши­лось, в любой популяции всегда будет группа детей с высокой кариозной ак­тивностью и, как следствие, с большими кариозными полостями. Успешное лече­ние таких детей, особенно в период мо­лочного прикуса, — очень сложная зада­ча. Золотым правилом лечебной страте­гии таких детей является выполнение всех клинических манипуляций на выс­шем уровне так, чтобы повторное вме­шательство на этом зубе не потребова­лось до его естественного выпадения.

Эта философия лежит в основе данной книги, которая представляет собой под­робное пошаговое руководство, помога­ющее читателю достичь желаемого со­вершенства при лечении кариозных раз­рушений молочных зубов. В книге с ис­пользованием первоклассного фотогра­фического материшга прекрасно описа-

ны все наиболее важные процедуры, представлено научное обоснование и прогнозы лечения. Подробные главы посвящены планированию лечения, мес­тному обезболиванию, технике исполь­зования руббердама, эндодонтическому лечению молочных зубов, применению стальных коронок на моляры и strip-ко­ронок на молочные резцы. Вся представ­ленная информация обобщена в послед­ней главе, демонстрирующей несколько клинических случаев.

Авторов следует поблагодарить за пре­красную книгу, которую должны читать и перечитывать все, кто стремится вы­полнять высококачественное стоматоло­гическое лечение детей, имеющее боль­шую ценность как для врача, так и для пациента, и долгосрочную профилакти­ческую эффективность. Я искренне ре­комендую эту книгу и верю, что она бу­дет хорошо принята стоматологами.

Goran Koch

Odont dr., Professor

Chairman Pediatric Dentistry

The Institute for Postgraduate

Dental Education

Jonkoping, Sweden


ПРЕДИСЛОВИЕ

Хотя в последние годы распростра­ненность кариеса зубов снизилась, боль­шой процент детей в Великобритании и многих других странах все еще страда­ют от этого заболевания. Очень важно проводить лечение таких детей как мож­но раньше, с максимальной эффектив­ностью и по высшим стандартам.

Реставрации молочных зубов должны служить до естественного выпадения мо­лочного зуба. При правильном изготов­лении они не должны требовать коррек­ции или замены.

В Великобритании была введена новая система оплаты стоматологической по­мощи детям. Согласно этой системе, врач-стоматолог получает от государства компенсацию за работу с детьми за год, вне зависимости от того, какое лечение и в каком объеме было проведено. Такая система также используется и в других странах. Чтобы эта система была ком­мерчески выгодной для врача, он должен проводить профилактическую програм­му на высшем уровне и его реставрации должны быть наилучшего качества.

Будет справедливым отметить, что в Великобритании стоматологи получа­ют неадекватную компенсацию за рес­таврацию молочных зубов. По этой при­чине многие врачи для этого не исполь­зуют анестезию и руббердам. Во многих случаях проводится пломбирование сте-клоиономерным цементом тогда, когда требуется эндодонтическое лечение с по­следующим изготовлением стальной ко­ронки. В результате такие «халтурные» реставрации часто выпадают, что вызы-

вает негативную реакцию у врача, паци­ента и его родителей и укрепляет мнение о том, что реставрация молочных зубов бесполезна.

Целью создания данного атласа было помочь врачам и студентам научиться де­лать высококачественные реставрации молочных зубов. Мы хотели подробно представить процедуру реставрации ка­риозных зубов шаг за шагом. Поскольку материал изложен в форме атласа, мы надеемся, что каждый шаг будет понятен и каждый врач и студент сможет воспро­извести все манипуляции.

Мы ограничились описанием техник эндодонтического лечения и изготовле­ния стальных и целлулоидных колпачков (strip-коронок). Мы специально не вклю­чили в книгу информацию по использо­ванию амальгамы, поскольку реставра­ция амальгамой одно- и двухповерхност-ных полостей молочных зубов подробно описана в других изданиях. Мы также не уделяли внимание использованию сте-клоиономерных цементов, поскольку считаем, что их применение должно ограничиваться временными пломбами.

Противопоказаний к реставрации мо­лочных зубов нет, за исключением тех случаев, когда ребенок очень маленький (до 3 лет), с нарушением умственного развития или имеет какие-либо другие общемедицинские противопоказания. Все манипуляции, представленные в дан­ном атласе, можно и нужно проводить в условиях стоматологической поликли­ники. Безусловно, большое значение при этом имеет контакт с ребенком, который

12

Предисловие


должен быть достигнут еще до начала ле­чения.

Информация представлена с миниму­мом текста и максимумом иллюстраций. Такой подход демонстрирует каждый шаг процедуры реставрации молочного зуба.

Все представленные на фотографиях пациенты были вылечены в нашей кли­нике в институте Leeds. Всем детям тре­бовалось обширное стоматологическое лечение с предварительной коррекцией поведения, которое было проведено до начала лечения, методы коррекции пове­дения не описаны в данной книге. Оче-

видно, что для выполнения всех проце­дур реставрации, описанных здесь, тре­буется хорошая коммуникабельность со стороны пациента.

Манипуляции, представленные здесь, может выполнить каждый врач, проявля­ющий интерес к детской стоматологии. Специальной подготовки и квалифика­ции для этого не требуется.

Мы считаем, что каждый ребенок с ка­риесом зубов заслуживает стандартов ле­чения, представленных в данной книге.

MSD MEJC SAF KJT AJR

Благодарности

В подготовке этого атласа принимало участие много наших коллег. Некоторые иллюстрации были взяты из диссертаций наших учеников.

Мы благодарны нашим коллегам, ко­торые помогали нам в подготовке иллюс­траций и текста, а также слушателям курсов постдипломного обучения, кото­рые с пониманием относились к тому, что мы фотографировали их пациентов в процессе лечения. Неизбежно это усложняло лечение.

Последние несколько лет мы предо­ставляли материал сотрудникам кафедры медицинской и стоматологической ил-

люстрации института Leeds, которые фо­тографировали наших пациентов в об­учающих целях. Часть этого материала также была использована в данном атла­се. Мы хотели бы поблагодарить John Walker и Maria Clarke за их прекрасные фотографии и помощь, несмотря на за­груженный график их работы. Мы также выражаем благодарность Joyce Hind-marsh за копирование всех рентгено­грамм, использованных в атласе, а также Anna Durbin за иллюстрации. Мы также благодарны Robert Peden из издательства Martin Dunitz, который терпеливо следил за созданием этой книги.

і

1

ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ


Индивидуальный подход к каждому ребенку

План лечения должен быть составлен с целью обеспечения высококвалифици­рованного восстановительного лечения, необходимого каждому ребенку. Состав­ляющие этого плана могут изменяться в соответствии с задачами лечения в каж­дом конкретном случае; может изме­няться и последовательность проведения этапов восстановительного лечения.

Целью нашей работы было создание атласа, в котором описаны технологии реставрации зубов у детей, поэтому под­ход к планированию лечения в основном продиктован задачами реставрации. Бес­спорно, требуется профилактическая ра­бота и необходимость установления вза­имопонимания с каждым ребенком, но авторы не ставили целью рассмотре­ние этих вопросов в данной книге.

Качественная стоматологическая помощь детям

Стоматологическое лечение детей должно быть для них положительным опытом и развивать позитивное отноше­ние к стоматологии. Тревожно читать о том, что многие стоматологи, особенно в Великобритании, сомневаются в целесо­образности реставрации молочных зу­бов. Нам кажется, что такое мнение, рас­пространяемое в основном врачами госу­дарственных поликлиник, а не детскими стоматологами, обусловлено скорее эко-



Рис. 1.1. Девочка с выраженным воспали­тельным процессом, развивающимся как осложнение нелеченного кариеса верхнего второго молочного моляра.

номическими факторами, чем убеждени­ем. Нет сомнений в том, что нелеченный кариес молочных зубов может вызывать развитие абсцессов и проносить детям боль и страдание. Детские стоматологи на базе стационаров нередко наблюдают выраженный инфекционный процесс в результате длительно нелеченного кари-



16

Лечение и реставрация молочных зубов


еса молочных зубов у детей, которые ре­гулярно проходили стоматологическое обследование у своих врачей (рис. 1.1). В этих случаях обычно требуется госпи­тализация ребенка и лечение под нарко­зом, хотя этого можно было бы избежать, если бы простое лечение по поводу кари­еса было проведено во время. К тому же, стоимость лечения в стационаре намно­го больше, чем стоимость простого вос­становительного и профилактического лечения. Кроме того, такой негативный опыт, полученный ребенком, может от­рицательно отразиться на отношении ре­бенка к стоматологии в дальнейшем. По­этому очень важно, чтобы каждый врач-стоматолог, занимающийся лечением де­тей, научился проводить реставрацию молочных зубов техникой, позволяющей получить наилучшие результаты. Такой подход в сочетании с хорошей програм­мой профилактики обеспечит «качест­венную стоматологическую помощь де­тям». Качественная реставрация молоч­ных зубов в тот момент, когда кариес был диагностирован, также позволит тыся­чам детей избежать необходимости в уда­лении зубов под наркозом — операции, которая должна занимать лишь очень не­большое место в детской стоматологи­ческой практике.

Принципы планирования лечения

При планировании восстановительно­го лечения зубов следует учитывать два типа детей. К первому типу относятся те, у которых попытки лечения зубов до сих пор не производились, но которые сейчас нуждаются в нем. Для таких детей необ­ходимо последовательное ознакомление с процедурой реставрации зубов. Плани­рование лечения должно включать посте­пенное, шаг за шагом, ознакомление ре­бенка с применением местного обезболи­вания, вращающихся инструментов, руб-бердама и проведением реставрации.

Время, необходимое для этого ознаком­ления, может составить от нескольких минут до нескольких посещений.

Обычно большинство детей не боятся, и одним из наиболее важных аспектов проведения их лечения будет обеспече­ние гарантии того, что у них не разовье­тся страх перед стоматологическим вме­шательством.

Во вторую группу детей входят те, кото­рым уже проводилось лечения зубов или, возможно, делались попытки такого лече­ния. С этими детьми бывает трудно уста­новить контакт, но ситуацию можно пере­ломить убеждением. В таких случаях при планировании лечения следует прини­мать во внимание психологическую ситу­ацию и рассчитывать время, необходимое на установление контакта с ребенком.

В этом атласе рассматривается ситуа­ция, когда ребенок способен легко всту­пать в контакт или взаимопонимание с ним уже достигнуто.

Методика планирования лечения со­стоит в том, чтобы получить все необхо­димые анамнестические данные о состо­янии зубов у ребенка. Эта информация учитывается при разработке плана лече­ния у стоматолога таким образом, чтобы завершить необходимое восстановитель­ное лечение в возможно более короткое время. Согласно нашей концепции, оп­тимальный подход к лечению зубов у де­тей включает в себя практику лечения по квадрантам.

Диагноз

Задачи реставрации зубов у ребенка должны быть определены до составления плана лечения. Имеется в виду не только обследование зубов, но и оценка поведе­ния ребенка. Сначала следует понаблю­дать за ребенком и его родителями или сопровождающим в комнате для ожида­ния до того, как он вошел в стоматологи­ческий кабинет. Следует также обратить внимание на взаимоотношения ребенка

Планирование лечения

17

эебенку нравится, чтобы его называли
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЛечение зубов у детей хорошо нам известно по собственному опыту как детей, так и родителей. Как профессионалы мы знаем,  что лечение заболеваний зубов и полости
Что лечение заболеваний зубов и полости рта у детей является чрезвычайно широко обсуждаемой проблемой. Теорий, методов 
Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЛечение периодонтита временных зубов. Методы, техника выполнения, лекарственные препараты. Анализ эффективности, лечения, прогноз исхода. Общее время занятия: 7 часов
Ждевременного удаления зубов, что в свою очередь способствует увеличению количества зубочелюстных аномалий, а нередко и возникновению...
Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconЛессиг Л. Свободная культура/Пер с англ
От редактора русского издания 
Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАлфавитный указатель   199 

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАлфавитный указатель продукции

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconВ. И. Ленин материализм и эмпириокритицизм
Печатается по тексту книги издания 1909 г., сверенному с текстом книги издания 1926 г
Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАлфавитный указатель товаров и услуг

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАлфавитный указатель товаров и услуг

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАлфавитный указатель выпускаемой продукции

Литература 153 Алфавитный указатель 155 Предисловие редактора русского издания Глубокоуважаемые коллеги! Содержа­ние этой книги значительно шире и глуб­же, нежели заявлено в ее названии. Я бы назвала ее «Лечение и реставрация молочных зубов» iconАлфавитный указатель выпускаемой продукции

Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница