И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких




Скачать 26.71 Kb.
PDF просмотр
НазваниеИ. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких
Дата конвертации09.04.2013
Размер26.71 Kb.
ТипДокументы
9. Fang J., Alderman M.N. Serum uric acid and 
Координаты для связи с авторамиЩербакова Оле-
cardiovascular mortality. The NHANES I epidemiologic  ся Анатольевна — аспирант кафедры факультетской те-
follow-up study // JAMA. - 2000. - Vol. 283. - P. 2404-
рапии  ЧГМА,  тел.: 8-(3022)-35-43-24, е-mail: zhenia5@
2410.
rambler.ru;  Говорин  Анатолий  Васильевич — ректор, 
10. Rubanyi G.M., Vanhoutte P.M. Superoxide anions  доктор  мед.  наук,  профессор,  зав.  кафедрой  факультет-
and hyperoxia inactivate endothelium-derived relaxing factor 
ской  терапии  ЧГМА;  Кушнаренко  Наталья  Николаевна 
// Am. J. Physiol. - 1986. - Vol. 250. - P. 822-827.
— канд. мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней пе-
11. Singh N. Oxidative stress and heart failure // Mol Cell 
диатрического и стоматологического факультетов ЧГМА; 
Biochem. - 1995. - Vol. 147. - P. 1-2. 
Губанова  Марина  Валерьевна — врач  функциональной 
диагностики Дорожной клинической больницы.
УДК 616.24 - 07.001.895
И.В. Хелимская 
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ 
ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ 
ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
Дальневосточный государственный медицинский университет, 
680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел.: 8-(4212)-32-63-93, e-mail: nauka@mail.fesmu.ru; 
НУЗ «Дорожная больница ст. Хабаровск-I ОАО «РЖД», 
680022, ул. Воронежская, 49, тел.: 8-(4212)-98-03-58, г. Хабаровск.
Ранняя  диагностика  различных  заболеваний  и  их 
улучшении  состояния  больных  на  фоне  лечения  была 
профилактика  на  сегодняшний  день  являются  веду-
отмечена четкая корреляция уменьшения проявлений за-
щими  направлениями  практической  медицины.  Это 
болевания  с  температурой  выдыхаемого  воздуха  в  виде 
обусловлено  не  только  прогностическими  вопросами, 
ее  снижения  от 35,6°С  (до  начала  лечения)  и  до 33,9°С 
но  и  социально-экономическими [1, 2]. Хроническая 
(после 3 нед. терапии). Были сделаны выводы, что темпе-
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к со-
ратура выдыхаемого воздуха связана со степенью воспа-
циально  значимым  заболеваниям,  обусловленным  воз-
ления дыхательных путей и может являться индикатором 
действием  неблагоприятных  факторов  внешней  среды 
астмы и контроля воспаления и использоваться врачами, 
и  особенно  курения.  Особенностью  ХОБЛ  является 
а также пациентами [5-7]. 
малосимптомное  течение  первые 10-15 лет,  когда  еще 
Однако углубленных исследований температуры вы-
имеется возможность эффективного лечения прогресси-
дыхаемого воздуха при ХОБЛ не проводилось. Также в 
рующей обструкции дыхательных путей [2, 3]. Измене-
литературе мы не встретили данных о норме температу-
ния со стороны крови, R-органов грудной клетки, ФВД 
ры выдыхаемого воздуха у мужчин и женщин, в том чис-
на  доклинической  стадии  ХОБЛ  малоинформативны. 
ле с учетом возрастных особенностей.
Исследование  провоспалительных  факторов  не  может 
В  связи  с  этим  целью  нашего  исследования  стало 
использоваться  для  скринингового  выявления  ХОБЛ 
изучение изменения температуры выдыхаемого воздуха 
как с позиций доступности, так и по экономическим со-
и разработка нормативных критериев у здоровых лиц, у 
ображениям. 
курящих и страдающих ХОБЛ с помощью X-halo термо-
Учитывая ведущую роль воспаления при обструктив-
метра. 
ных  заболеваниях  легких,  нидерландская  фирма «Royal 
Материалы и методы
Philips Electronics» в 2006 г. разработала прибор под на-
званием X-halo термометр  для  измерения  температуры 
Обследовано 42 здоровых  некурящих  человека (23 
выдыхаемого воздуха у больных с бронхиальной астмой 
женщины и 19 мужчин) в возрасте от 22 до 70 лет, 36 прак-
[4, 8].
тически здоровых  курящих лиц в возрасте 47,6±12,4 лет и 
На  сегодняшний  день  в  мире  имеется  несколько  ис-
32 чел., страдающих ХОБЛ, в возрасте 61±15,5 лет, из них 
следований  с  использованием  данного  термометра,  в 
3  женщины  и 29 мужчин.  Всем  пациентам  проводилось 
основном при бронхиальной астме. Результаты исследо-
общеклиническое  обследование,  включающее  общий  и 
ваний показали, что при астме температура выдыхаемо-
биохимический анализы крови, анализ мочи, ЭКГ, ФВД, 
го  воздуха  повышается  на 1,2°С  перед  приступом.  При 
рентгенологическое исследование легких, врачебное объ-
18


ективное обследование, общую термометрию тела, по по-
Резюме
казаниям — фибробронхоскопия, анализ мокроты.
Разработка  новых  методов  для  раннего  выявления 
Перед  исследованием  с  целью  изучения  возрастных 
хронических  обструктивных  болезней  легких  (ХОБЛ), 
особенностей температуры выдыхаемого воздуха у здо-
особенно среди групп профессионального риска, является 
ровых лиц мы разделили их по полу и возрастным груп-
актуальной  проблемой  современной  пульмонологии.  Из-
пам: 20-29; 30-39; 40-49; 50-59 и 60-70 лет. Обследуемые 
мерение  температуры  выдыхаемого  воздуха  с  помощью 
не имели острых и хронических воспалительных заболе-
X-halo термометра позволило выявить ее достоверное сни-
ваний, вредных привычек, вели активный образ жизни и 
жение  у  курящих  людей  и  больных  ХОБЛ  по  сравнению 
не принимали каких-либо препаратов. В связи с тем, что 
со здоровыми лицами. Метод может быть рекомендован к 
в дальнейшем не было получено возрастной разницы по 
использованию в целях ранней диагностики ХОБЛ и фор-
температуре выдыхаемого воздуха, мы сочли возможным 
мирования групп риска по данному заболеванию. 
ограничиться данным количеством здоровых лиц, учиты-
Ключевые слова: хронические обструктивные заболева-
вая в дальнейшем их пол. В каждой группе выделялись 
ния легких, методы диагностики.
пациенты с различными острыми аллергическими прояв-
лениями в анамнезе.
I.V. Khelimskaya
Статистическая  обработка  и  анализ  полученных  ре-
зультатов осуществлялись с помощью программных паке-
METHODICAL ASPECTS OF EXHALED 
тов Microsoft Offi ce Excel 2003, BioStat 2009 Professional. 
AIR TEMPERATURE MEASUREMENT 
FOR THE PURPOSE OF EARLY DIAGNISTICS 
Достоверность различий определялась при помощи кри-
OF CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASES
терия Стьюдента, непарного критерия Манна-Уитни, кри-
терия знаков,  χ-квадрата. Степень сопряженности и силу 
Far East state medical university; 
взаимосвязи изучаемых факторов определяли с помощью 
Railroad Hospital, Khabarovsk
корреляционного  и  дисперсионного  анализов.  Различия 
считались статистически достоверными при р<0,05. 
Summary
Результаты и обсуждения
Working out of new methods of early revealing of chron-
Исследования  показали,  что  независимо  от  возраст-
ic obstuctive lung diseases (COLD) among professional risk 
ной группы у здоровых женщин температура выдыхаемо-
groups is an actual problem of modern pulmonology. Exhaled 
го воздуха в среднем составляет 33,48±0,21°С, у мужчин 
air temperature measurement using X-halo thermometer 
— 34,36±0,11°С  (р<0,001),  т.е.  у  здоровых  некурящих 
showed it’s signifi cant decrease in smoking subjects as well as 
мужчин  температура  выдыхаемого  воздуха  достоверно 
in patients with COLD in comparison with the healthy peoples. 
выше, чем у женщин (рисунок). 
This method can be recommended for formation of risk and 
У длительно курящих мужчин без клиники ХОБЛ тем-
early diagnostics of COLD. 
пература выдыхаемого воздуха составляет 33,52±0,16°С 
Key words: chronic obstuctive lung diseases, methods of di-
(р<0,001).  Кроме  того,  мы  исследовали  температуру  в 
agnostics.
бронхах до и после курения, и оказалось, что сразу после 
курения  она  снижалась  примерно  на 0,6 (32,68±0,51°С; 
р<0,05). У курящих пациентов с аллергией в анамнезе на 
курение отмечалась обратная реакция в виде повышения 
курения и температурой выдыхаемого воздуха достовер-
температуры на 0,5°С. 
ной корреляции не выявлено, хотя определялась ее сла-
Нами  отмечена  достоверная  корреляционная  связь 
бая отрицательная связь.
(р<0,05) между индексом курения и ТВВ (r=-0,45), анамне-
Изменение показателя ТВВ было достоверно связано 
зом курения и ТВВ (r=-0,32), количеством выкуриваемых 
и со степенью тяжести ХОБЛ (р<0,01). Выявлена поло-
сигарет  и  ТВВ (r=-0,39). Однако  между  длительностью 
жительная корреляция между ТВВ и показателем ОФВ1 
(r=0,48). У курящих пациентов с ХОБЛ крайне тяжелой 
степени  температура  выдыхаемого  воздуха  была  самой 
низкой  и  составила 31,54±0,56°С  (р<0,001),  что  значи-
тельно ниже ТВВ в группах сравнения и некурящих па-
циентов с ХОБЛ. 
Полученные данные согласуются с патогенезом дан-
ных заболеваний и реально отражают характер воспале-
ния в бронхиальном дереве. 
У пациентов, страдающих крайне тяжелой степенью 
ХОБЛ, с наличием дыхательной недостаточности, а так-
же  в  возрасте  более 80 лет  измерение  температуры  вы-
дыхаемого  воздуха  оказалось  весьма  затруднительным 
как  по  причине  тяжести  заболевания,  так  и  в  связи  со 
снижением  когнитивных  функций.  Пациенты  не  могли 
правильно  выполнить  дыхательный  маневр,  и  поэтому 
полученные  результаты  не  являются  достоверными,  и 
Показатели температуры выдыхаемого воздуха 
проведение данной процедуры у этих пациентов нецеле-
в различных группах
сообразно. 
19

Таким  образом,  исследование  показало,  что  исполь-
4. Kralimarkova T., Dimitrov V., Popov T. Exhaled 
зование X-Halo термометра в пульмонологической прак-
breath temperature - a new marker for assessment of airway 
тике  является  новым  перспективным  методом  ранней 
infl ammation // Thoracic Medicine.  - 2009. - Vol. 1. - P. 37-
диагностики  ХОБЛ  и  различной  бронхолегочной  пато-
38. - Режим доступа: http://issuu.com/simid/docs/thorakalna-
логии до начала симптомов заболевания. Использование 
medicina-br2 (дата обращения 28.04.2010).
этого  метода  позволит  не  только  выявлять  заболевания 
5. Paredi P., Kharitonov S.A., Barnes P.J. Correlation 
на ранних стадиях, но и проводить дифференцированный 
of exhaled breath temperature with bronchial blood fl ow in 
подбор терапии, контроль за течением заболевания в ста-
asthma // Respiratory Research. - 2006. - Vol. 6. - P. 1-10.
ционаре, поликлинике и в домашних условиях, как вра-
6. Piacentini G.L., Peroni D., Crestani E. et al. Exhaled 
чом,  так  и  самостоятельно  пациентом.  Благодаря  своей 
air temperature in asthma: methods and relationship with 
простоте и доступности метод может быть рекомендован 
markers of disease // Clin Exper Allergy. - 2007. - Vol. 37. 
для амбулаторной практики и профпатологам.
- P. 415-419.
7. Popov T.A., Dunev S., Kralimarkova T.Z. et al. 
Л и т е р а т у р а
Evaluation of a simple, potentially individual device for 
1. Авдеев С. Н. Лечение ранних стадий ХОБЛ // Чело-
exhaled breath temperature measurement // Respiratory 
век и лекарство: тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. (Москва, 
Medicine. - 2007. - Vol. 101. - P. 2044-2050.
6-10 апреля 2009 г.). - М., 2009. - С. 16-17.
8. X-halo breath thermometer. Режим доступа: www.x-
2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и про-
halo.com/information.html
филактики хронической обструктивной болезни легких: 
Координаты  для  связи  с  автором:  Хелимская  Ири-
пер.  с  англ. [под  ред.  А.Г.  Чучалина]. - М.:  Атмосфера, 
на  Васильевна — канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  гос-
2008. - 109 с.
питальной терапии ДВГМУ, врач высшей категории, гл. 
3. Хроническая обструктивная болезнь легких: практ. 
внешт. пульмонолог ДВЖД, тел.: 8-914-776-06-80, e-mail: 
рук-во для врачей [под ред. С.Н. Авдеева]. - М., 2004. -  irinavh@mail.ru.
190 с. 
20


Похожие:

И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconВлажность воздуха
Цель: Изучить понятия абсолютная и относительная влажности воздуха, точка росы, ознакомить учащихся с приборами для измерения влажности,...
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconЮ. И. Фещенко, Л. А. Яшина место новых фторхинолонов в пульмонологической практике
Широко освещены вопросы лечения внегоспитальной пневмонии, инфекционного обострения хронических обструктивных заболеваний легких...
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconФормирование представления учащихся о суточном ходе температур воздуха, о суточной амплитуде температуры воздуха. Формирование географической культуры путем
Создание условий для развития навыков работы с цифровыми данными в различной форме (табличной, графической), составления и анализа...
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconУрок Дата
Покажи зеленой линией путь вдыхаемого воздуха, а синей – путь выдыхаемого воздуха
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconУрок №6 Роль атмосферы в жизни Земли. Распределение температуры воздуха и осадков на Земле. Практическая работа №3 Анализ статистических данных годового хода температур и осадков
Показать зависимость температуры воздуха и поясов атмосферного давления от географической широты
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconСырок стоит 7 рублей 20 копеек. Какое наибольшее число сырков можно купить на 60 рублей?
На рисунке показано изменение температуры воздуха на протяжении трех суток. По горизонтали указывается дата и время суток, по вертикали —...
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconУрок физики 8 класс
Цели урока: познакомить учащихся с новыми понятиями абсолютная и относительная влажность, точка росы; со способами измерения влажности;...
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconКакое наибольшее число таких горшков можно купить в этом магазине на 700 рублей?
На рисунке показано изменение температуры воздуха на протяжении трех суток. По горизонтали указывается дата и время суток, по вертикали...
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких icon   сезонные И региональные изменения климата земли 
Изменение зональноосредненных сезонных аномалий температуры  воздуха над континентами и аномалий температуры поверхности 
И. В. Хелимская  первый опыт измерения температуры  выдыхаемого воздуха для ранней диагностики  обструктивных заболеваний легких iconМежрегиональное общественное движение
Успехи в решении проблем онкологии в основном зависят от своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения, а также диагностики...
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница