ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа




Скачать 47.38 Kb.
PDF просмотр
НазваниеФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа
Дата конвертации06.04.2013
Размер47.38 Kb.
ТипДокументы
ВеСтнИк  Санкт-ПетеРБУРГСкОГО  УнИВеРСИтета
Сер. 11.  2008.  Вып. 4
Удк 612.46:618.17–008.8
Н. А. Осипова, Г. М. Зиятдинова, Д. А. Ниаури
фунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ 
МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо 
дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет
Циклические  изменения,  связанные  с  менструальным  циклом,  затрагивают  все 
органы и системы организма женщины. Половые гормоны оказывают значительное влияние 
на систему водно-солевого обмена и на функцию основного эффекторного органа системы 
водно-солевого обмена — почку. Высокая чувствительность различных структур нижних 
отделов мочеполовой системы к эндо- и экзогенным эстрогенам обусловлена общностью 
их эмбрионального происхождения: влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть 
мочеточников развиваются из урогенитального синуса [1–5].
В данной работе проведена оценка функционального состояния почек и нижних 
мочевыводящих путей у здоровых женщин репродуктивного возраста в динамике доста-
точного  двухфазного  менструального  цикла.  Результаты  исследования  могут  явиться 
основой  для  анализа  причин  недержания  мочи  у  женщин  репродуктивного  возраста, 
выраженность симптомов инконтиненции у которых находится в зависимости от фазы 
менструального цикла [6, 7].
Материалы и методы исследования. Обследовано 20 женщин репродуктивного 
возраста без нарушений мочеиспускания и с нормотоничным мочевым пузырем по данным 
ретроградной водной цистометрии. Все женщины условно здоровы, имели регулярный 
менструальный цикл, в анамнезе не было указаний на гинекологические заболевания, 
заболевания почек или нижних мочевыводящих путей. Средний возраст обследованных 
составил 32,2±1,6 года, возраст наступления менархе — 12,3±1,1 года, продолжитель-
ность менструального цикла — 28,3±0,5 дня. У всех женщин зарегистрирована овуляция 
с полноценной лютеиновой фазой. При УЗИ на 11–13-й дни менструального цикла заре-
гистрирован рост доминантного фолликула, на 17–19-й дни — наличие желтого тела, 
нарастание толщины эндометрия и признаки секреторной трансформации эндометрия. 
Результаты гормонального обследования приведены в табл. 1 и совпадают с популяцион-
ными значениями [5].
Забор крови из локтевой вены производился дважды — на 3–5-й и 21–23-й дни мен-
струального цикла. Пробы мочи собирали при произвольном мочеиспускании в течение суток 
дважды — на 3–5-й и 21–23-й дни менструального цикла. диурез рассчитывали в мл/мин  
на 1,73 м2 поверхности тела. В моче и сыворотке крови определяли осмоляльность на осмо-
метре Мт-4, концентрацию креатинина по методу Поппера (реакция Яффе с пикриновой 
кислотой) на спектрофотометре СФ-16, концентрацию натрия и калия — на пламенном 
фотометре Corning 410 (Великобритания), концентрацию кальция и магния — на атомном 
абсорбционном спектрофотометре Hitachi, модель 508 (Япония).
© н. а. Осипова, Г. М. Зиятдинова, д. а. ниаури, 2008
174

Таблица 1
Концентрация фСГ, ЛГ, прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови  
небеременных женщин (M±m)
Исследуемый
ФСГ 
ЛГ
Прогестерон,
параметр
Ме/л
нмоль/л
Эстрадиол, пмоль/л
Пролактин, 
мМе/л
Фолликулиновая фаза
3–5-й день 
4,6±0,5 8,7±0,4
3,2±0,3
283±10,2

менструаль ного цикла
Лютеиновая фаза
21–23-й день 


69,2±3,6***
685±52***
487±46
менструаль ного цикла
***р < 0,001 — достоверность различий по сравнению с аналогичным показателем в фолликулиновую 
фазу менструального цикла. Здесь и далее: М — среднеарифметическое значение, m — ошибка опреде-
ления среднего.
В  сыворотке  крови  определяли  содержание  фолликулостимулирующего  (ФСГ) 
и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов на 3–5-й дни менструального цикла, эстрадиола 
и прогестерона — на 3–5-й и 21–23-й дни цикла.
комбинированное уродинамическое исследование проводили на уродинамической 
установке «Menuet» фирмы «Dantec» на 3–5-й и 21–23-й дни менструального цикла. Усло-
вием проведения комбинированного уродинамического исследования являлось положе-
ние пациентки лежа на спине. Измерения осуществлялись динамически через 2-ходовой 
уродинамический катетер № 7 (по Шарьеру). катетер, предварительно смазанный лубри-
кантом катеджелем, проводился по уретре в мочевой пузырь. Ректальный катетер № 10 
(по Шарьеру) устанавливали выше переходной складки, баллон до 2-х мл. Средняя ско-
рость инфузии 0,9 % физиологического раствора при цистометрии составила 50 мл/мин.  
температура раствора — 26–28 °С. Объем процедур в данном исследовании включал 
водную цистометрию, выполняемую ретроградно, и профилометрию внутриуретраль-
ного  давления.  Оценивались  следующие  параметры:  1)  при  цистометрии  —  объем 
мочевого  пузыря  при  возникновении  естественного  позыва  на  мочеиспускание,  мл; 
максимальную цистометрическую емкость мочевого пузыря, мл; давление при мак-
симальном спонтанном сокращении детрузора, см н2О; 2) во время профилометрии 
уретры — максимальное запирательное давление уретры, см н2О; функциональную 
длину уретры, мм.
данные представлены как М±SE. Различия всех показателей у обследованных ста-
тистически оценивались по тесту ANOVA и t-критерию Стъюдента, различие р < 0,05 рас-
сматривалось как статистически значимое.
результаты исследования. Поскольку основное назначение почки заключается 
в поддержании постоянства жидкостей внутренней среды организма, были сопоставлены 
данные об осмоляльности сыворотки крови и концентрации в ней основных вне- и вну-
триклеточных ионов (натрия, калия, кальция и магния).
У здоровых женщин во вторую фазу менструального цикла наблюдается достоверное 
снижение осмоляльности сыворотки крови, концентрации ионов натрия и магния, кон-
центрация ионов калия не меняется, концентрация ионов кальция возрастает, однако все 
показатели остаются в пределах физиологических значений (табл. 2). Получена корреляция 
между осмоляльностью сыворотки крови и концентрацией ионов натрия, коэффициент 
корреляции (r) составил 0,82 (p < 0,05). корреляционную зависимость между осмоляль-
ностью сыворотки крови и концентрацией других ионов установить не удалось.
175

Таблица 2
осмоляльность, концентрация ионов натрия, калия, кальция и магния в сыворотке крови 
здоровых женщин в фолликулиновую и лютеиновую фазы достаточного двухфазного 
менструального цикла (M±m)
Исследуемый
Na 
K
Ca
Mg
параметр
n
Osm,
мОсм/кг н2О
ммоль/л
Фолликулиновая фаза
3–5-й день
20
289,0±0,8
144,0±0,3
3,91±0,4
2,27±0,05
0,91±0,013
менструального цикла
Лютеиновая фаза
21–23-й день
20
284,0±0,9°°
141,0±0,5°°°
4,11±0,4
2,45±0,03°° 0,83±0,02°°
менструального цикла
Физиологические значения
280–295
136–145
3,5–5,5
2,1–2,55
0,78–0,91
Примечание. достоверность различий по сравнению с аналогичным показателем в фолликулиновую 
фазу цикла: °°р < 0,01; °°°р < 0,001. Физиологические значения приводятся по [28].
Таблица 3
Показатели цистометрии и профилометрии уретры в динамике достаточного двухфазного 
менструального цикла
Фолликулиновая фаза
Лютеиновая фаза
Исследуемый параметр
5–7-й день
21–23-й день
менструального цикла
менструального цикла
Объем наполнения мочевого пузыря при воз-
никновении естественного позыва, мл
285,5±4,8
284,0±3,9
Максимальная цистометрическая емкость моче-
вого пузыря, мл
500,0±11,6
483,5±14,8
давление при максимальном спонтанном сокра-
щении детрузора, см н2О
3,0±0,9
3.12±0.8
Максимальное запирательное давление уретры,
см н2О
82,5±4,5
91,2±7,8
Функциональная длина уретры, мм
34,0±0,7
32,9±1,1
Во  вторую  фазу  менструального  цикла  достоверно  увеличивается  количество 
мочеиспусканий (7,68±0,18 по сравнению с 5,12±0,26, p < 0,001), при этом достоверных 
различий показателей цистометрии и профилометрии уретры в динамике достаточного 
двухфазного менструального цикла получить не удалось (табл. 3).
Исследование функции почек выявило увеличение скорости клубочковой филь-
трации и минутного диуреза в лютеиновую фазу цикла по сравнению с фолликулиновой 
(табл. 4). Однако не было найдено статистически значимой зависимости диуреза от вели-
чины клубочковой фильтрации, коэффициент корреляции (r) составил 0,27 (p > 0,05).
Величина диуреза (V) определяется двумя составляющими — очищением от осмо-
тически активных веществ (СOsm) и реабсорбцией осмотически свободной воды (cH2O) 
и представляет собой результирующую величину, поэтому мочеотделение может увеличи-
ваться при значительном повышении СOsm несмотря на возрастание cH2O, что и происходит 
в лютеиновую фазу цикла у здоровых небеременных женщин (см. табл. 3).
Получена корреляция высокой степени между значением диуреза и осмолярным очище-
нием во вторую фазу менструального цикла у здоровых женщин ( r= 0,79; p < 0,05). Расчеты 
показали, что увеличение осмолярного клиренса происходит в значительной степени благодаря 
увеличению экскреции ионов натрия и калия, поскольку доля этих катионов с сопутствующими 
176

анионами составляет 57,31±2,11 % осмолярного 
очищения; вклад ионов магния, экскреция кото-
а 4 о 
**
,  
рых также возрастает в лютеиновую фазу цикла 
лиц
±0,08
(см. табл. 4), составляет менее 1 %.
Таб
Osm
±0,07
мл/мин
*р < 0,05; 
1,69
Чтобы оценить роль реабсорбции в изме-
аточног
2,01
нении  экскреции  ионов  натрия  и  калия,  была 
цикла: 
рассчитана их экскретируемая фракция, т. е. доля 
***
о 
V
выделяемого с мочой количества ионов от про-
±0,08
фильтровавшегося  в  почечных  клубочках. 
Mg
±0,09
2,84
У  здоровых  женщин  в  лютеиновую  фазу  мен-
вую фазы дост
3,36
руальног
струального  цикла  экскретируемая  фракция 
ионов  натрия  на  15,24±1,3  %  (p  <  0,05)  выше 
теино
***
менст
у 
по  сравнению  с  аналогичным  показателем 
 лю
V
±0,02
фаз
в фолликулиновую фазу менструального цикла. 
Сa
±0,03
0,81
По экскреции ионов калия достоверных различий 
вую и
ль/мин
ую 
0,59
получить не удалось.
мкмо
*
таким образом, функциональное состояние 
улино )
улинов
V
±3,6
почек в динамике достаточного двухфазного мен-
K
±3,9
ллик
струального цикла характеризуется увеличением 
ллик  (M±m
36,0
51,0
скорости  клубочковой  фильтрации,  минутного 
 фо
*
в фо
диуреза,  реабсорбции  осмотически  свободной 
V,
±9,8
воды,  экскреции  ионов  натрия,  калия,  магния 
о цикла
Na
телем 
и снижением экскреции ионов кальция в лютеи-
енщин в
102,0±8,2
132,0
аза
новую фазу менструального цикла по сравнению 
пок
с аналогичными показателями в фолликулиновую 
вых ж руальног
**
О
фазу  менструального  цикла.  Описанные  выше 
с H 2
±0,02

±0,04
изменения в осмо- и ионорегулирующей функции 
 здоро о менст
0,78
логичным 
почки находят свое отражение в снижении осмо-
0,96
чки у
ляльности сыворотки крови, концентрации ионов 
**
с ана
натрия, магния и возрастании концентрации ионов 
фазног
ух

±6,3
кальция во вторую фазу менструального цикла. 
±5,5
дв
Ccr
мл/мин
Увеличение мочеотделения в лютеиновую фазу 
ункции по
94,0
112,0
менструального  цикла  обусловлено  снижением 
 сравнению 
реабсорбции ионов натрия.
**
по
обсуждение результатов. Во вторую фазу 
ующей ф
V
±0,03
±0,05
менструального цикла у здоровых женщин выяв-
лир
0,85
лено достоверное снижение осмоляльности сыво-
1,03
различий 
ротки крови, концентрации в ней ионов натрия 
n
сть 
и магния, концентрация ионов калия не измени-
20
20
 ионорегу
лась, а ионов кальция возросла.
ерно
Осмоляльность сыворотки крови регулиру-
о- и
ов
ется прежде всего аргинин-вазопрессином. Уровень 
ост
р
ая фаза
о цикла
о цикла
д
секреции этого гормона коррелирует с осмоляль-
емый
е.  р < 0,001.
и
ностью сыворотки крови, которая у небеременных 
тели осм
ду
ая
женщин  колеблется  в  узких  физиологических 
аза
парамет
улинов
руальног
руальног
ечан
рамках и составляет в норме 280–295 мОсм/кг н
Иссле
теинов
м
2О 
Пок
ллик
[8, 9]. В исследованиях, проведенных Forsling M. L. 
Фо 5–7-й день менст
Лю фаза 21–23-й день менст
ри р < 0,01; ***
П **
177

и соавт., было показано, что концентрация аргинин-вазопрессина в сыворотке крови в лютеи-
новую фазу менструального цикла достоверно выше, чем в фолликулиновую [10]. Экспери-
ментальные исследования с введением эстрогена и прогестерона лабораторным животным 
и обследование женщин, получающих комбинированные оральные контрацептивы или 
прогестагены, показало, что половые стероиды оказывают значительное влияние на систему 
водно-солевого обмена [11–15]. По всей видимости, эстрогены способны проходить через 
гематоэнцефалический барьер и связываться с рецепторами к эстрогенам гипоталамических 
нейронов, таким образом воздействуя на синтез и секрецию аргинин-вазопрессина [16–19]. 
Рецепторы к эстрогенам были обнаружены в супраоптическом ядре мыши [19]. Эстрогены 
способны также влиять на уровень вазопрессина опосредованно, через катехоламинергические 
и ангиотензинергические нейроны. Используя [H3] — эстрадиол, Heritage и соавт. обнаружили 
рецепторы к эстрадиолу на катехоламинергических нейронах и окончания этих нейронов 
в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах в местах связывания эстрадиола [20].
Параллельно с изменением осмоляльности сыворотки крови меняется концентрация 
ионов натрия, что закономерно, поскольку натрий определяет около 95 % осмоляльности 
сыворотки крови [8, 21]. Однако корреляционная связь между осмоляльностью сыворотки 
крови и концентрацией других ионов отсутствует, что, по всей видимости, свидетель-
ствует о независимой регуляции концентрации ионов кальция, калия, магния в крови. 
Во вторую фазу менструального цикла достоверно увеличивается концентрация ионов 
кальция и снижается концентрация ионов магния. Возможно, что изменение концентрации 
ионов магния обусловлено его перераспределением между вне- и внутриклеточной жид-
костью [22, 23], однако определенную роль в изменении концентрации этого электролита 
в крови играют почки, поскольку во вторую фазу цикла экскреция ионов магния с мочой 
возрастает. Увеличение концентрации ионов кальция в крови и снижение его выведения 
почками во вторую фазу цикла может быть обусловлено изменением уровня паратгормона 
и кальцитонина в крови [24], а также стероидных гормонов [25].
Во  вторую  фазу  менструального  цикла  достоверно  увеличивается  количество 
мочеиспусканий, при этом достоверных различий показателей цистометрии и профило-
метрии уретры в динамике достаточного двухфазного менструального цикла получить 
не удалось.
В то же время во вторую фазу менструального цикла увеличивается клубочковая 
фильтрация, что согласуется с данными J. M. Davison, M. C.B. Noble [26], и диурез. Увели-
чение диуреза, по всей видимости, только отчасти обусловлено увеличением клубочковой 
фильтрации, поскольку корреляция между этими параметрами отсутствует.
Исследования, проведенные Chapman A. и соавт., дают основание полагать, что 
повышение диуреза во вторую фазу менструального цикла может быть обусловлено дей-
ствием прогестерона, поскольку под влиянием данного гормона увеличивается почечный 
кровоток, клубочковая фильтрация и натрийурез [27].
Увеличение экскретируемой фракции ионов натрия и наличие корреляции между 
диурезом и осмолярным клиренсом во вторую фазу менструального цикла свидетельствует 
о том, что в увеличении мочеотделения определенную роль играет снижение реабсорбции 
ионов натрия.
таким образом, возрастание количества мочеиспусканий во вторую фазу менстру-
ального цикла связано с изменением мочеобразования, а не мочеотделения. Полученные 
результаты  могут  явиться  основой  для  анализа  причин  недержания  мочи  у  женщин 
репродуктивного возраста, выраженность симптомов инконтиненции у которых находится 
в зависимости от фазы менструального цикла.
178

Summary
Osipova N. A., Ziyatdinova G. M., Niaury D. A. Kidney function and urodynamic studies in the normal menstrual 
cycle.
In the luteal phase the quantity of micturition definitely increases, thus no significant changes attributable 
to fluctuations in sex steroid level were observed in cystometric parameters and profilometry data. Minute diuresis, 
creatinine clearance, free water reabsorbtion, sodium, potassium, magnesium excretion increase and calcium 
excretion decrease in the luteal phase. Thus the increase in quantity of micturition in the luteal phase is due to 
urine formation changes, other then urine passage.
Key words: kidneys, cystometry, urethral pressure profile, menstrual cycle.
Литература
1. Batra S. C., Iosif C. S. Female uretra: a target for estrogen action // J. Urol. 1983. Vol. 129. P. 418–421.
2. Batra L. S., Bjellin L., Sjogren C. et al. Increase in blood flow in the female rabbit urethra following 
low dose estrogen // Ibid. 1986. Vol. 136. P. 1360–1363.
3. Гормоны и почки: Пер. с англ. / Под ред. Б. М. Бреннера, дж. Г. Стейна. М., 1983. 336 с.
4. Почечная эндокринология / Под ред. М. дж. данна; Пер. с англ. В. И. кандрора. М., 1987. 672 с.
5. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. е. М. Вихляевой. М., 2000. 768 с.
6. Hexall A., Bidmead J., Cardozo L., Hooper R. The impact of the menstrual cycle on urinary symptoms 
and the results of urodynamic investigation // BJOG. 2001. Vol. 108. N 11. P. 1193–1196.
7. Shimonovitz S., Monga A. K., Stanton S. L. Does the menstrual cycle influence cystometry // Int. 
Urogynecol. J. Opelvic Floor Dysfunct. 1997. Vol. 8. N 4. P. 213–215.
8. Физиология водно-солевого обмена и почки / Отв. ред. Ю. В. наточин. СПб., 1993. 576 с.
9. Robertson G. L., Athar S., Shelton R. L. Osmotic control of vasopressin function // Disturbances in 
body fluid osmolality / еds. T. E. Andreoli, J. J. Grantham, F. C. Rector. Bethesda: Amer. Physiol. Soc., 1977. 
P. 125–129.
10. Forsling M. L., Akerlund A., Stromberg P. Variations in plasma concentrations of vasopressin during 
the menstrual cycle // J. Endocrinol. 1981. Vol. 89. N 2. P. 263–266.
11. Calzone W. L., Celso S., Keefe D. L., Stachenfeld N. S. Progesterone does not alter regulation of 
AVP // Amer. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2001. Vol. 281. N 6. R. 2011–2020.
12. Chapman A. B., Zamudio S., Woodmansee W. et al. Systemic and renal hemodуmamic changes 
in the luteal phase of menstrual cycle mimic early pregnancy // Amer. J. Physiol. 1997. Vol. 273. N 5. Pt 2. 
F. 777–782.
13. Claybaugh J. R., Sato A. K., Crosswhit L. K. et al. Effect of time of day, gender, and menstrual cycle 
phase on human response to a water load // Amer. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2000. Vol. 279. 
N 3. R. 966–973.
14. Stachenfeld N. S., Celso S., Keefe L. D. et al. Effects of oral contraceptives on body fluid regula-
tion // J. Appl. Physiol. 1999. Vol. 87. N 3. P. 1016–1025.
15. Stachenfeld N. S., DiPietro L., Kokoszka Ch. A. et al. Physiological variability of fluid-regulation 
hormones in young women // Ibid. Vol. 86. N 3. P. 1092–1096.
16. Akaishi T., Sakuma Y. Estrogens–induced modulation of hypothalamic osmoregulation in female 
rats // Amer. J. Physiol. 1990. Vol. 258. N 4. Pt 2. R. 924–929.
17. Barron W. M., Schreiber J., Lindheimer M. D. Effect of ovarian sex steroids on osmoregulation and 
vasopressin secretion in the rat // Ibid. 1986. Vol. 250. N 4. Pt 1. E. 352–361.
18. Crowley W. R., Amico J. A. Gonadal steroid modulation of Oxytocin and vasopressin gene expression 
in hypothalamus of the osmotically stimulated rat // Endocrinol. 1993. Vol. 133. N 6. P. 2711–2718.
19. Sar M., Stumpf W. E. Simultaneous localization of [3H] estradiol and neurophysin I or arginine 
Vasopressine in hypothalamic neurons demonstrated by a combined technique of dry-mount autoradiography 
and immunohistochemistry // Neurosci. Lett. 1980. Vol. 17. N 1/2. P. 179–184.
20. Heritage A. S., Stumpf W. E., Sar M., Grant L. R. Brainstem catecholamine neurons are target sites 
for sex steroid hormones // Science. 1980. Vol. 207. N. 4437. P. 1377–1379.
21. Бай П. Осморегуляция — интегративный контроль баланса воды и натрия // Физиол. журн. 
им. И. М. Сеченова. 1994. т. 80. № 7. C. 55–58.
179

22. Facchinetti F., Borella P., Valentini M. Premenstrual increase of intracellular magnesium levels 
in women with ovulatory, asymptomatic menstrual cycle // Gynecol. Endocrinol. 1988. Vol. 2. N 3. P. 249–256.
23. Gunther T. Functional compartmentation of intracellular magnesium // Magnesium. 1986. Vol. 5. 
N. 2. P. 53–59.
24. Pitkin R. M., Reynolds W. A., Williams G. A., Hargis G. K. Calcium regulation hormones during the 
menstrual cycle // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1978. Vol. 47. N 3. P. 626–632.
25. Muneyyirci-Delale O., Nacharaju V. L., Altura B. M., Altura B. T. Sex steroid hormones modulate 
serum ionized magnesium and calcium levels throughout the menstrual cycle in women // Fertil. Steril. 1998. 
Vol. 69. N 5. P. 958–962.
26. Davison J. M., Noble M. C. Serial changes in 24 hour creatinine clearance during normal menstrual 
cycles and the first trimester of pregnancy // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1981. Vol. 88. N 1. P. 10–17.
27. Chapman A. B., Zamudio S., Woodmansee W. et al. Systemic and renal hemodуmamic changes 
in the luteal phase of menstrual cycle mimic early pregnancy // Amer. J. Physiol. 1997. Vol. 273. N 5. Pt 2. 
F. 777–782.
28. Наточин Ю. В., Немцов В. И., Эмануэль В. Л. Биохимия крови и диагностика СПб., 1993. 
149 с.
Статья принята к печати 18 июня 2008 г.


Похожие:

ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconТема : Нарушения Менструального цикла. Аменорея
Цель лекции: Обучить студентов этиологии, патогенезу, методам ранней диагностики и лечения нарушений менструального цикла
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconТаблица измерения базальной температуры
Цифры в верхней графе это дни менструального цикла (не путать с днями месяца). 
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconВлияние компьютерного видеодисплейонго терминала на функциональное состояние и умственную работоспособность школьников
Тема: Влияние компьютерного видеодисплейонго терминала на функциональное состояние и умственную работоспособность школьников
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconИсследование на наличие одного из пяти вирусов гепатита
Процедуры физиоаппаратами при заболевании печени и желчных путей, язвенной болезни желудка, почек, мочеточника, грибковых заболеваний...
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconАннотации к экстрактам, разработанным в фитолаборатории
Нормализует работу надпочечников, половых желез, щитовидной железы, регулирует нарушение менструального цикла. Эффективен при комплексном...
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconИнструкция по применению ver. 06. 01 Инструкция  по применению модель «mini sophia»
Термомонитор mini sophia предназначен для оценки состояния менструального цикла женщины
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconИсследование связи "человек-животное"
Обе формы эксперимента с высокой достоверностью продемонстрировали способность оператора дистанционно воздействовать на функциональное...
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconИмптомы наркотического опьянения. Виды психоактивных веществ и вред, причиняемый здоровью
Наркозависимость выражается также в нарушении сна, мышечных и суставных болях, нестабильном артериальном давлении, сухости во рту,...
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconСимптомы наркотического опьянения, виды пав и приченяемыи вред здоровью общие признаки употребления наркотиков
Наркозависимость выражается также в нарушении сна, мышечных и суставных болях, нестабильном артериальном давлении, сухости во рту,...
ФунКционаЛьное СоСТояние ПоЧеК и нижниХ  МоЧеВыВодящиХ ПуТеЙ В динаМиКе доСТаТоЧноГо  дВуХфаЗноГо МенСТруаЛьноГо циКЛа iconМеханизмы влияния сигнальных белков апоптоза на функциональное состояние вазопрессинергических нейронов гипоталамуса
Работа выполнена в лаборатории сравнительной сомнологии и нейроэндокринологии Учреждения Российской академии наук Института эволюционной...
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница