Справочник Section on Dermatology




Скачать 84.05 Kb.
PDF просмотр
НазваниеСправочник Section on Dermatology
страница6/7
Даньела П  Кроучука
Дата конвертации01.01.2014
Размер84.05 Kb.
ТипСправочник
1   2   3   4   5   6   7

54
54
Сосудистые реакции
Крапивница
ния: дифенгидрамин 5 мг/кг/сут в 4 приема или гидроксизин 
■● Как можно быстрее вводят адреналин одновременно с H -
1
2–4 мг/кг/сут в 3–4 приема.
блокаторами.

● При  неэффективности  препаратов  I  поколения  или  появ-

● Наследственный отек Квинке обусловлен дефицитом ингиби-
лении  сонливости  их  назначают  только  на  ночь,  а  в  течение 
тора С -эстеразы. Клиническая картина: отек лица, горла, ко-
1
дня — препараты II (цетиризин, лоратадин) или III (дезлора-
нечностей, иногда боль в животе без сопутствующих прояв-
тадин, фексофенадин) поколения.
лений крапивницы. Для подтверждения диагноза определяют 

● При неэффективности H -блокаторов хороший результат мо-
уровень ингибитора С -эстеразы.
1
1
жет дать одновременное назначение H -блокаторов (цимети-
2
дин, ранитидин), но единого мнения на этот счет нет.
Прогноз

● Глюкокортикоиды внутрь используют как препараты резерва 
в тяжелых случаях.

● Острая крапивница проходит в течение 1–2 нед.

● Лечение  продолжают  в  течение  5–7  дней  после  исчезнове-

● Хроническая  крапивница  может  сохраняться  несколько  лет, 
ния  симптомов  для  профилактики  рецидива.  При  хрониче-
но у 30—55 % больных самостоятельно разрешается в тече-
ской крапивнице длительность терапии H -блокаторами мо-
ние 5 лет.
1
жет увеличиваться.

● При  выявлении  триггерного  фактора  больной  должен  избе-
Когда нужна консультация специалиста
гать контакта с ним. Если причиной является другое заболе-
вание, его необходимо лечить.

● Рецидивирующая или хроническая крапивница и даже един-
ственная  анафилактическая  реакция  требуют  аллергологи-
Лечение сопутствующих заболеваний
ческого исследования.

● Возможно вовлечение подкожной клетчатки (например, отек 
Квинке).


У  больных  появляются  отеки  с  нечеткими  границами  на 
веках,  губах,  конечностях,  половых  органах.  Иногда  по-
ражаются ротовая полость и дыхательные пути.


При неосложненном отеке Квинке в сочетании с крапив-
ницей проводят обычное лечение (см. выше). При пораже-
нии дыхательных путей назначают адреналин п/к.

● Анафилактический шок.


Анафилактический  шок  —  угрожающее  жизни  состоя-
ние,  развивающееся  при  массивном  высвобождении  ги-
стамина,  которое  приводит  к  отеку  дыхательных  путей, 
ларингоспазму, резкому снижению АД и шоку.


Основная  причина  смерти  —  нарушение  проходимости 
дыхательных путей.
342
343
ДЕТСКАЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ     
     ДЕТСК АЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ


95
Синдром лекарственной гиперчувствительности
а
в
Синдром лекарственной 
95
а
гиперчувствительности
гл
Введение, этиология, эпидемиология

● Распространенная сыпь, вызванная аллергической реакцией 
Рис. 95.1. Синдром лекарственной гиперчувствительности: сыпь, 
на лекарственное средство, в сочетании с системными прояв-
состоящая из эритематозных пятен и папул, возникла у пациента на 2-й 
лениями.
неделе приема карбамазепина, кроме того, наблюдались лихорадка и 
гепатит

● Также известен как DRESS-синдром (drug reaction with eosin-
ophilia and systemic symptoms — лекарственная сыпь с эози-
нофилией и системными проявлениями).

● Классическая триада заболевания включает лихорадку, сыпь 
и поражение внутренних органов (обычно печени).
Клиническая картина

● Развивается через 1–8 нед. (чаще всего через 2–4 нед.) после 

● Первые симптомы — повышение температуры тела и общее 
начала применения лекарственного средства.
недомогание.

● Чаще всего развивается после повторного приема препарата.

● Первоначально  сыпь  имеет  характер  экзантемы,  с  течением 

● Заболевание потенциально опасно для жизни.
времени  становится  более  яркой,  нарастает  отечность,  от-

● Наиболее часто причиной заболевания бывают противосудо-
дельные элементы сыпи сливаются друг с другом (рис. 95.1).
рожные  средства  (фенитоин,  карбамазепин,  фенобарбитал, 

● Элементы  сыпи  могут  трансформироваться  в  везикулы,  пу-
ламотриджин),  сульфаниламиды,  дапсон,  миноциклин  и  ал-
зыри или пурпуру, может развиться токсический эпидермаль-
лопуринол.
ный некролиз.

● Кроме  того,  этиологическими  факторами  являются  наруше-

● Возможно поражение слизистых оболочек.
ние процессов детоксикации и, возможно, инфицирование ви-

● Характерен  отек  лица,  особенно  периорбитальной  области 
русом герпеса человека 6-го типа.
(рис. 95.2).

● Может иметь место наследственная предрасположенность.

● Часто наблюдается шейная лимфаденопатия.
552
553
ДЕТСКАЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ     
     ДЕТСК АЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ
1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Справочник Section on Dermatology iconIn This Section stipu mail

Справочник Section on Dermatology iconСправочник деловой переписки 
Терминологический  справочник  судоводителя  по  ведению  дел  и  документации  на 
Справочник Section on Dermatology iconSection Head Echocardiography Laboratory  

Справочник Section on Dermatology iconСправочник по Debian
Этот Справочник по he?i—n @httpxggqrefFsour™eforgeFnetGA представляет широкий обзор сиE
Справочник Section on Dermatology iconCleaning section (page 34) for instructions on how to clean the

Справочник Section on Dermatology iconСправочник кондитерский справочник
Наряду со сладкими сливками существуют сливки без содержания сахара, которые широ
Справочник Section on Dermatology iconСправочник рыболова
Справочник  рассчитан  на  широкие  слои  любителей  рыбалки.  В  книге  детально,  на  современном  уровне разбираются способы
Справочник Section on Dermatology iconСловарь-справочник в вопросах и ответах 
Вашему вниманию предлагается справочник, в который включены термины и понятия, изучаемые в школьном курсе 
Справочник Section on Dermatology iconСправочник по защите прав детей жертв торговли людьми в европе примечание
Данный Справочник был подготовлен Майком Доттриджем в сотрудничестве с Региональным отделением 
Справочник Section on Dermatology icon  Справочник предназначен для широкого круга читателей, желающих ознакомиться с одним из ав
Одесская  национальная  академия  пищевых  технологий.  Справочник.  /Сост.  Л. Д. Дмитренко,  под 
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница