Справочник Section on Dermatology




Скачать 84.05 Kb.
PDF просмотр
НазваниеСправочник Section on Dermatology
страница5/7
Даньела П  Кроучука
Дата конвертации01.01.2014
Размер84.05 Kb.
ТипСправочник
1   2   3   4   5   6   7

53
Сосудистые реакции

● В различных исследованиях показана эффективность в/в им-
а
Крапивница
54
муноглобулинов.
в

● Противопоказано  назначение  глюкокортикоидов  внутрь  из-
а
за повышения риска летального исхода.
гл
Лечение сопутствующих заболеваний

● Наблюдают за состоянием почек, ЖКТ и легких; при необхо-
димости начинают лечение осложнений.

● Эрозии конъюнктивы могут потребовать применения увлаж-
няющих мазей (необходима консультация офтальмолога).

● Тяжелое  поражение  промежности  может  приводить  к  за-
держке мочи, что требует установки постоянного катетера.
Прогноз
Введение, этиология, эпидемиология

● Смертность при токсическом эпидермальном некролизе, вы-
званном  приемом  лекарственных  средств,  составляет  около 

● Острая  крапивница  (<  6  нед.)  часто  наблюдается  в  детском 
20 %.
возрасте;  хроническая  крапивница  ( 6  нед.)  встречается 

● Смертность  при  идиопатическом  токсическом  эпидермаль-
редко.
ном некролизе достигает 50 %.

● Вазодилатация вызывает эритему, а волдыри образуются при 

● Прогноз  ухудшается  при  появлении  нейтропении,  тяжелой 
просачивании жидкости из капилляров в дерму.
гипопротеинемии и обширном поражении кожи.

● Основной  медиатор  —  гистамин.  Он  выделяется  при  дей-

● Возможны  отдаленные  осложнения:  поражение  глаз  (син-
ствии  различных  антигенов  (микроорганизмов,  лекарствен-
дром  «сухого»  глаза,  нарушение  роста  ресниц  и  функции 
ных средств, пищевых продуктов, яда насекомых).
слезных желез), кожи (нарушения пигментации), ногтей (де-

● Крапивница,  вызванная  физическими  факторами,  развива-
формации).
ется под действием жары, холода, солнечного света или воды.
Когда нужна консультация специалиста
Клиническая картина

● Всех больных следует госпитализировать в ожоговый центр 

● Начало острое. На коже появляются зудящие волдыри розо-
или блок интенсивной терапии.
вого или красного цвета, различных формы и размера (дугоо-
бразные, кольцевидные, бляшки) (рис. 54.1).

● Высыпания быстро проходят, обычно в течение 0,5–3 ч, и по-
являются на других участках кожи.

● Высыпания должны измениться или исчезнуть в течение 24 ч.
338
339
ДЕТСКАЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ     
     ДЕТСК АЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ


54
54
Сосудистые реакции
Крапивница
Дифференциальный диагноз
Заболевание
Характерные признаки

● При крапивнице высыпания изменяют форму или исчеза-
ют в течение нескольких часов, тогда как при полиморф-
ной экссудативной эритеме высыпания сохраняются в те-
чение всего заболевания (7–14 дней)
Полиморфная 

● При полиморфной экссудативной эритеме центральная 
экссудативная 
часть высыпаний темнее периферической; в центре часто 
эритема
появляется пузырь или корка

● В отличие от крапивницы высыпания при полиморфной 
экссудативной эритеме располагаются в основном на 
лице и конечностях, тогда как кожа туловища поражена 
значительно меньше

● Высыпания обусловлены васкулитом, поэтому они дли-
тельно сохраняются и со временем становятся фиолето-
Геморрагический 
выми
васкулит

● Высыпания обычно расположены на нижней половине ту-
ловища и ногах

● Характерны боль в животе, артралгия, артриты
Рис. 54.1. Крапивница. Красные волдыри различной формы, папулы и 
Сывороточная 

● Обычно наблюдаются гигантские бляшки
дуги
болезнь

● Характерны лихорадка, артралгия, артриты
Папулезная 

● Беспорядочно разбросанные, длительно сохраняющиеся 
бляшки, часто с углублением в центре
крапивница

● Выявить  триггерный  фактор  обычно  сложно.  Причиной  мо-

● Часто встречаются везикулы и расчесы
гут  быть  микроорганизмы  (Streptococcus  pyogenes,  вирус 

● Характерны чувство жжения или боль
Эпштейна—Барр,  аденовирусы,  паразиты),  лекарственные 
Уртикарный 

● Высыпания сохраняются более 24 ч, нередко наблюдает-
ся геморрагическая сыпь и остаточная гиперпигментация
средства (пенициллины, опиаты, НПВС, инсулин, компонен-
васкулит

● Может встречаться при аутоиммунных заболеваниях, ге-
ты крови), пищевые продукты (орехи, яйца, моллюски, зем-
патитах, дефиците компонентов комплемента, артритах
ляника), системные заболевания (диффузные болезни соеди-
нительной ткани, хронические воспалительные заболевания 
кишечника, тиреоидит), укусы насекомых.
Диагностика

● Если  диагноз  крапивницы  представляется  сомнительным, 
назначают адреналин п/к для разрешения высыпаний.

● Основной диагностический критерий — появления красных 
волдырей, которые изменяют форму или исчезают в течение 
Лечение
24 ч.

● Острое  начало  после  контакта  с  триггерными  факторами, 

● В  качестве  симптоматического  лечения  эффективны  H -
1
способствующими высвобождению гистамина.
блокаторы внутрь. Обычно применяют препараты I поколе-
340
341
ДЕТСКАЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ     
     ДЕТСК АЯ  ДЕРМАТОЛОГИЯ
1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Справочник Section on Dermatology iconIn This Section stipu mail

Справочник Section on Dermatology iconСправочник деловой переписки 
Терминологический  справочник  судоводителя  по  ведению  дел  и  документации  на 
Справочник Section on Dermatology iconSection Head Echocardiography Laboratory  

Справочник Section on Dermatology iconСправочник по Debian
Этот Справочник по he?i—n @httpxggqrefFsour™eforgeFnetGA представляет широкий обзор сиE
Справочник Section on Dermatology iconCleaning section (page 34) for instructions on how to clean the

Справочник Section on Dermatology iconСправочник кондитерский справочник
Наряду со сладкими сливками существуют сливки без содержания сахара, которые широ
Справочник Section on Dermatology iconСправочник рыболова
Справочник  рассчитан  на  широкие  слои  любителей  рыбалки.  В  книге  детально,  на  современном  уровне разбираются способы
Справочник Section on Dermatology iconСловарь-справочник в вопросах и ответах 
Вашему вниманию предлагается справочник, в который включены термины и понятия, изучаемые в школьном курсе 
Справочник Section on Dermatology iconСправочник по защите прав детей жертв торговли людьми в европе примечание
Данный Справочник был подготовлен Майком Доттриджем в сотрудничестве с Региональным отделением 
Справочник Section on Dermatology icon  Справочник предназначен для широкого круга читателей, желающих ознакомиться с одним из ав
Одесская  национальная  академия  пищевых  технологий.  Справочник.  /Сост.  Л. Д. Дмитренко,  под 
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница