Метод трансвагинальной лапароскопической аппендэктомии с notes-ассистенцией

Официальные оппоненты:

1. 
   Разработать и внедрить оригинальный метод трансвагинальной лапароскопической аппендэктомии с NOTES-ассистенцией.
   
2. 
   Изучить возможность использования трансвагинальной лапароскопической аппендэктомии с NOTES-ассистенцией для лечения больных с острым аппендицитом.
   
3. 
   Изучить ближайшие и отдалённые результаты метода трансвагинальной лапароскопической аппендэктомии с NOTES-ассистенцией.
   
4. 
   Выявить преимущества и недостатки применения оригинальной методики в сравнении со стандартной лапароскопической аппендэктомией.
   

1. 
   Впервые для выбора оптимального способа аппендэктомии у женщин в качестве обязательного метода применяется диагностическая лапароскопия с использованием 2 мм лапароскопа.
   
2. 
   Впервые в России использован оригинальный метод аппендэктомии, изучены его ближайшие и отдаленные результаты.
   
3. 
   Впервые осуществлено комплексное сравнительное изучение ближайших и отдалённых результатов оригинальной методики и стандартной лапароскопической аппендэктомии.
   

1. 
   Трансвагинальная лапароскопическая аппендэктомия с NOTES-ассистенцией является доступным, для внедрения в хирургических стационарах, методом лечения острого аппендицита у пациенток в возрастной категории от 18 до 55 лет.
   
2. 
   Применение диагностической лапароскопии позволяет индивидуализировать выбор метода аппендэктомии для каждой пациентки.
   
3. 
   Использование метода трансвагинальной лапароскопической аппендэктомии с NOTES-ассистенцией позволяет сократить сроки госпитализации и временной нетрудоспособности, а также повысить эстетический результат аппендэктомии.
   

1. 
   Использование 2 мм лапароскопа MiniSite позволяет установить показания к выбору методики аппендэктомии у пациенток с острым аппендицитом.
   
2. 
   Отсутствие острых воспалительных изменений со стороны наружных половых органов пациентки и выраженного спаечного процесса в малом тазу является благоприятным фактором для безопасного выполнения ТЛА с NOTES-ассистенцией.
   
3. 
   ТЛА с NOTES-ассистенцией является альтернативным ЛА малоинвазивным методом лечения острого аппендицита у пациенток в возрасте от 18 до 53 лет.
   

• 
  Степень операционного риска по шкале ASA (Американское общество анестезиологов) I-II Е;
  
• 
  Длительность заболевания не более 72 часов (не абсолютный критерий);
  
• 
  Отсутствие признаков разлитого перитонита и образования плотного аппендикулярного инфильтрата;
  
• 
  Желание пациентки оперироваться этим способом;
  

• 
  Возраст пациенток от 18 до 55 лет;
  
• 
  Клинически подтвержденный диагноз острого аппендицита;
  
• 
  Анамнез заболевания в пределах 48 часов от начала возникновения
  

• 
  Риск по ASA I-II E:
  
• 
  Информированное согласие пациентки на операцию;
  

• 
  Беременность;
  
• 
  Индекс массы тела более 35;
  
• 
  Прием иммуносупрессивных препаратов;
  
• 
  Доказанный абсцесс брюшной полости;
  
• 
  Сепсисом или разлитой перитонит;
  
• 
  Открытые абдоминальные или трансвагинальные вмешательства в
  

• 
  Эктопическая беременность и воспалительные заболевания малого
  

• 
  Диффузный перитонит или травмы промежности
  

• 
  Нарушения гемостаза в сочетании с приёмом антикоагулянтов;