автореферат разослан 25 мая 2012 г. 




Скачать 113.01 Kb.
PDF просмотр
Название  автореферат разослан 25 мая 2012 г. 
страница5/9
Дата конвертации04.02.2013
Размер113.01 Kb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9

10 
Хирургическое лечение. Все пациенты 4-й группы оперировались на осно-
вании идентичных показаний: 
1) неэффективность  консервативной  терапии  ГЭР III–IV ст.  в  течение 
6 месяцев; 
2) сочетание ГЭР III–IV ст. с ГПОД II ст. и отсутствие эффекта консерва-
тивной терапии в течение 6 месяцев; 
3) развитие жизнеугрожающих осложнений у пациентов с ГЭРБ, несмотря 
на  проводимую  терапию  (нарушения  дыхания,  апноэ,  прогрессирующая  ане-
мия, некорригируемая гипотрофия и др.); 
4) ГПОД III ст. в сочетании с любой степенью ГЭР. 
Хирургическая коррекция проводилась тремя методами: 
1) операция Ниссена – 27 пациентов; 
2) операция Таля – 10 пациентов; 
3) операция  антирефлюксной  защиты  круглой  связкой  печени:  мобилизо-
ванная  круглая  связка  печени  проводится  спирально  вокруг  абдоминальной 
части пищевода на полтора оборота и фиксируется к пищеводу, что создает не-
обходимый  механизм  повышения  давления  в  области  нижнего  пищеводного 
сфинктера,  а  также  обеспечивает  фиксацию  пищевода  в  интраабдоминальном 
положении;  при  этом  отсутствует  необходимость  значительной  мобилизации 
желудка, деформации его стенки – 82 пациента. 
Результаты и их обсуждение. Сравнение эффективности фармакологиче-
ской  терапии  в 1-й  и 2-й  группе  не  выявило  различий (p>0,05). У 58,2–62,2% 
детей имелись показания к оперативной коррекции (табл. 1).  
Приведенные в табл. 1 данные подтверждают идентичную эффективность 
проводимой фармакологической терапии. В 1-й группе 94,5% детей, сформиро-
вавших показания к оперативному лечению, были оперированы. Во 2-й группе 
при  сохранении  сходной  с 1-й  группой  эффективностью  фармакологической 
терапии, вследствие модификации этапа консервативного лечения пациентов, у 
которых имелись показания к оперативной коррекции, а именно введения ОМТ, 
количество  пациентов,  которым  требовалось  оперативное  вмешательство,  со-
кратилось до 20,3%. При этом 12 из 16 пациентов были оперированы не полу-
чив курса ОМТ. 
 

11 
Таблица 1 
Распределение пациентов 1- и 2-й групп по характеру терапии 
Количество пациентов,  
Показания 
Группа 
Последующее 
получивших консервативное  
к оперативной 
пациентов 
оперативное лечение 
лечение 
коррекции 
1-я 
175 (100%) 
109 (62,2%) 
103 (58,9%) 
2-я 
79 (100%) 
46 (58,2%) 
16 (20,3%) 
 
Фармакологическая  терапия.  Данные  о  выявленных  изменениях  вслед-
ствие фармакологической терапии приводятся на основании анализа материала 
проспективно проведенных пациентов 2 группы. 
Клиническая  симптоматика.  Информация  о  клинической  симптоматике 
собиралась  путем  анкетирования  (учитывали  наличие  таких  симптомов,  как 
боль в области эпигастрия, отрыжка, тошнота, рвоты, изжога, метеоризм). Ана-
лиз изменений клинической симптоматики выявил достоверное наличие дина-
мики  в  виде  уменьшения  количества  предъявляемых  жалоб  во 2-й  группе 
(p<0,01). Прекращение предъявляемых жалоб во 2-й группе достигнуто в 43% 
случаев (34 пациента). 
Рентгеноскопия.  Положительной  динамикой  мы  считали  уменьшение  ГЭР 
с III–IV ст. до 0–II ст., а также уменьшение выраженности ГЭР с IV ст. до III ст. 
Наличие  такой  динамики  зарегистрировано  во 2-й  группе  в 60,0% случаев 
(p<0,05). 
После проведенного лечения ГЭР III–IV ст. сохранялся у 46 (58,3%) паци-
ентов 2-й группы. 
Эндоскопическое  исследование.  При  эндоскопической  оценке  изменений 
состояния  слизистой  оболочки  пищевода  положительной  динамикой  считали 
переход  любого  патологического  состояния  слизистой  оболочки  к  неизменен-
ному, а также переход эрозивного и язвенного процессов в катаральный. 
Во 2-й  группе  динамика  нормализации  слизистой  оболочки  пищевода  не 
достигла уровня статистической значимости.  
Динамику  изменений  характеристик  слизистой  оболочки  желудка  оцени-
вали по тем же критериям, что и изменения слизистой оболочки пищевода. По-
сле  фармакологической  терапии  полученная  положительная  динамика  норма-
лизации слизистой желудка (у 39,1% пациентов) не достигала уровня статисти-
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан «20» апреля 2012 г. 
И  . А. Иванников                                                                           
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан        апреля  2009 г. 
Защита  состоится 14 мая 2009 г.  в  10 часов  на  заседании  совета  по  защите 
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан 18 мая 2009 г. 
...
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат диссертации разослан «30» октября 2012 года. 
В. С. Елистратова,  С. И. Левиковой,  В. М. Мокиенко,  Т. Г. Никитиной  и  др.,  со
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан «25» ноября 2012 г. 
Фгбоу  впо  «Кемеровский  государственный  университет», заведующий кафедрой менеджмента
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан «27» января 2012 г. 
С  диссертацией  можно  ознакомиться  в  библиотеке  Объединенного  института высоких температур ран. 
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан «        » апреля 2012 г. 
ДМ  212. 099. 12  при  фгаоу  впо  «Сибирский  федеральный  университет»  по  адресу:  660041,  г.  Красноярск,  пр.  
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан «12» июля  2012 года 
Полищук  Н.  Е.,  2001).  Вследствие  позвоночно-спинномозговой  травмы  (псмт)  ежегодно  в  РФ  свыше  8  000 
  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан “             “                         “ 2003 г. 

  автореферат разослан 25 мая 2012 г.  icon  автореферат разослан « 03 »   июля   2009 г. 

Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница