4
2011). На сегодняшний день существует множество методик хирургической
коррекции гастроэзофагеального рефлюкса, продолжаются дискуссии об их
сравнительной эффективности и целесообразности использования тех или иных
вариантов (Kubiak R. et al., 2010). Все это и послужило поводом для поиска но-
вых решений.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения гастроэзофагеального
рефлюкса III–IV степени у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
применяя остеопатическую манипуляционную терапию и оперативную анти-
рефлюксную защиту круглой связкой печени.
Задачи исследования:
1. Оценить результаты стандартной фармакологической терапии гастро-
эзофагеального рефлюкса III–IV степени у детей с гастроэзофагеальной реф-
люксной болезнью.
2. Оценить результаты остеопатической манипуляционной терапии гастро-
эзофагеального рефлюкса III–IV степени у детей с гастроэзофагеальной реф-
люксной болезнью.
3. Оценить отдаленные результаты оперативной коррекции гастроэзофаге-
ального рефлюкса III–IV степени у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной
болезнью.
4. Разработать лечебно-диагностическую тактику для гастроэзофагеально-
го рефлюкса III–IV степени у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болез-
нью и оценить ее эффективность.
Научная новизна:
1. Впервые доказано, что у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом III–IV
степени, наблюдаются нарушения кровообращения в сосудах шеи и головы
и отклонения показателей биоэлектрической активности ЦНС.
2. Впервые доказано, что применение остеопатической манипуляцион-
ной терапии при гастроэзофагеальном рефлюксе III–IV степени у детей с га-
строэзофагеальной рефлюксной болезнью приводит к снижению процента
оперированных больных, уменьшению степени гастроэзофагеального реф-
люкса и степени рефлюкс эзофагита, с одновременным улучшением крово-
обращения в сосудах шеи и головы, и улучшением характеристик энцефало-
граммы.
5
3. Впервые доказано, что антирефлюксная защита круглой связкой печени
сохраняет возможность реализации эффектов консервативной терапии при ре-
цидиве, и позволяет избежать повторных оперативных вмешательств.
Практическая значимость работы:
1. Включение остеопатической манипуляционной терапии в комплекс кон-
сервативного лечения гастроэзофагеального рефлюкса III–IV степени у детей
с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью позволило снизить процент опе-
рированных пациентов.
2. Применение антирефлюксной защиты круглой связкой печени позволи-
ло снизить количество рецидивов заболевания до 6,1%.
3. Предложенная тактика лечения гастроэзофагеального рефлюкса III–IV
степени у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью способствовала
повышению эффективности комплекса консервативной терапии, уменьшению
процента оперированных пациентов и отсутствию повторных оперативных
вмешательств при возникновении рецидива гастроэзофагеального рефлюкса.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Показанием к включению остеопатической манипуляционной терапии
в комплекс лечения гастроэзофагеального рефлюкса III–IV степени у детей
с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью является отсутствие ожидаемого
эффекта фармакологической терапии.
2. Показанием к оперативной коррекции гастроэзофагеального рефлюкса
III–IV степени у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью является
отсутствие положительной динамики применения остеопатической манипуля-
ционной терапии в течение 6 месяцев.
3. Операцией выбора при хирургической коррекции гастроэзофагеального
рефлюкса является антирефлюксная защита круглой связкой печени.
Личное участие автора в проведении исследования. Личное участие ав-
тора осуществлялось на всех этапах подготовки и проведения научной работы,
включавших определение основной идеи исследования и методов его выполне-
ния. Автором проведены аналитический обзор современной зарубежной и оте-
чественной литературы, оценка и анализ результатов обследования больных.
Произведено изучение катамнестических данных 175 историй болезни и прове-
дено лечение 79 пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом III–IV степени,
|
