Планирование беременности  в вич дискордантных парах 




Скачать 50.25 Kb.
PDF просмотр
НазваниеПланирование беременности  в вич дискордантных парах 
Гульнара Зарипова
Дата конвертации23.10.2013
Размер50.25 Kb.
ТипДокументы
Издано в рамках проекта ГЛОБУС
Распространяется бесплатно
«СПИД Фонд Восток Запад»
(AIDS Foundation East West, AFEW)
Тираж 20 000 экз.
Контактная информация:
Россия, 125047
Москва, ул. Чаянова, 15/5
Тел.: (495) 250 63 77
Факс: (495) 250 63 87
Веб сайт: www.afew.org
Эл. почта: info@afew.org
МЫ
© «СПИД Фонд Восток Запад», 2007
хотим
ребенка!
Планирование беременности 
в ВИЧ дискордантных парах 



Ã˚ ıÓÚËÏ ·ÂÌ͇!
Планирование беременности 
в ВИЧ дискордантных парах 
Еще несколько лет назад диагноз ВИЧ инфекция для
многих звучал как приговор: невозможно жить полно
ценной жизнью, невозможно родить здорового ребен
ка и т.д. Но совершенствование методов антиретро
вирусной (АРВ) терапии абсолютно изменило ситуацию
и привело к значительному улучшению качества жизни
людей, живущих с ВИЧ.
На сегодняшний день ВИЧ инфекция признана од
ним из множества контролируемых хронических забо
леваний. 
У ВИЧ положительных людей появилась возмож
Составитель: Гульнара Зарипова
ность жить полноценной жизнью, строить планы на
— тренер, медицинский
консультант проекта «Уход и поддержка ЛЖВ», AFEW.
будущее, об исполнении которых они раньше даже не
могли мечтать. 
Рецензенты: Любовь Владимировна Ерофеева — генеральный
Эту брошюру мы подготовили для пар, где один из
директор Российской ассоциации планирования семьи; 
партнеров имеет ВИЧ положительный статус. В науке
Наталья Николаевна Ладная — старший научный сотрудник
Федерального  научно методического центра по профилактике 
такие пары называются дискордантными, что в пере
и борьбе со СПИДом.
воде с латинского языка означает разные.
Когда пара, в которой один из партнеров имеет
Благодарности: проекту «Группа взаимопомощи "Альтернатива"»
ВИЧ положительный статус, принимает решение ро
(г. Орск) — за рекомендации по содержанию брошюры; 
дить ребенка, помимо вопросов типа: «Будет ли мой
Ирине Писаревой (AFEW) — за помощь в разработке 
и составлении брошюры.
ребенок здоров?» и «Не передам ли я ему ВИЧ?»,
возникает и вопрос: «Не заражу ли я своего любимого
Вопросы, представленные в данном издании, могут
человека?». В этой ситуации, чтобы прийти к пра
предназначаться исключительно для целевой аудитории.
вильному решению, необходима адекватная информа
Упоминание в материалах издания каких либо компаний,
ция о том, как осуществить безопасное зачатие
лекарственных средств или способов их применения не означает,
–  не
что AFEW рекомендует или отдает предпочтение этим компаниям,
передать ВИЧ инфекцию партнеру и снизить риск ее
лекарственным средствам или способам их применения. 
передачи ребенку.
AFEW настоятельно рекомендует не применять полученную 
из данного источника информацию без предварительной
консультации со специалистом.
1


Ответственное решение о зачатии ребенка
Вероятность передачи ВИЧ инфекции при
незащищенном половом контакте

Прежде чем приступить к рекомендациям и методам,
мы хотим затронуть очень важную тему, связанную с
Справка
принятием решения о зачатии ребенка. Это серьезный и
По данным Всемирной организации здравоохранения,
ответственный шаг для любой пары, тем более
вероятность передачи ВИЧ инфекции при однократном
—  для
дискордантной. Если у будущих мамы и папы разный
половом контакте составляет: для женщины — 0,1—0,2%;
ВИЧ статус, им следует тщательно проанализировать
для мужчины — 0,03—0,09%. Одним из факторов, увели
ситуацию и все риски, связанные с возможностью пере
чивающих риск инфицирования, является уровень
дачи ВИЧ инфекции. Зачатие для дискордантной пары
вирусной нагрузки ВИЧ положительного партнера.
всегда требует планирования и серьезного обсуждения.
Большему риску инфицирования при незащищен
Первый вопрос: пути передачи ВИЧ инфекции
ном половом контакте подвержены женщины. При
увеличении частоты таких контактов соответственно
Исследования и наблюдения, проведенные в
возрастает риск инфицирования.
разных странах, доказали, что существует всего три
Если инфицирование женщины происходит при
пути передачи ВИЧ инфекции: 
зачатии, значительно увеличивается риск передачи
половой — при проникающем (анальном, вагиналь
ВИЧ инфекции будущему ребенку. Это связано с тем,
ном, оральном) сексе без использования презерва
что интенсивность образования новых вирусных частиц
тива;
особенно высока в течение первых недель после зара
парентеральный (через кровь): через нестерильные
жения, когда система иммунной защиты человека
(общие) иглы или шприцы при инъекционном
только начинает формироваться и организм еще не
употреблении наркотиков, через нестерильное обо
готов бороться с новой инфекцией.
рудование для татуировок и пирсинга, через чужие
Из за высокой концентрации вируса в крови матери
бритвенные принадлежности и зубные щетки с яв
резко возрастает вероятность его передачи развива
ными следами крови;
ющемуся плоду.
вертикальный —  от ВИЧ положительной матери
ребенку во время беременности, родов и при груд
ном вскармливании. 
Важные обстоятельства, которые следует принять
во внимание: 

Передача вируса происходит через четыре
Очищение спермы у ВИЧ положительного мужчины
жидкости организма:
с последующей проверкой на наличие вирусных час
тиц в значительной степени снижает риск инфици
– кровь,
рования женщины, но не исключает его полностью.
– сперму,
На фоне проведения искусственного оплодотворения
– вагинальные выделения,
крайне важно постоянно использовать презервативы.
– материнское молоко.
2
3


Инфицирование женщины во время зачатия и на
Часто именно рождение ребенка дает людям силы
ранних сроках беременности повышает риск пере
устроить свою жизнь, начать отстаивать свои права и
дачи ВИЧ инфекции ребенку.
заботиться о сохранении своего здоровья.
Применение современных методик искусственного
Дискордантные пары могут реализовать свое желание
оплодотворения не гарантирует наступление бере
стать родителями разными способами: зачатием при
менности. 
незащищенном половом контакте, а также с помощью
разных методик искусственного оплодотворения и
Основные рекомендации по профилактике
инсеминации донорской спермой.
ВИЧ инфекции:
1. Использовать при каждом половом контакте презер
Правильный подход к зачатию и следование всем
ватив, избегать случайных связей, быть верным од
медицинским рекомендациям значительно снизят риск
ному партнеру.
передачи вируса партнеру и будущему ребенку. 
2. Всегда использовать стерильный инструментарий,
одноразовые иглы, шприцы и т.д.
3. Пользоваться собственными средствами гигиены
Рекомендации 
(зубной щеткой, бритвенным станком и т.д.).
4. Кормить новорожденного ребенка только молоч
по планированию беременности
ными смесями. 
Ответственность за зачатие и рождение ребенка в
Однако разговор между будущими родителями
равной мере несут как женщина, так и мужчина. Буду
должен затрагивать не только медицинские вопросы. 
щим родителям необходимо следовать всем рекомен
дациям специалистов, касающимся зачатия, течения
Второй вопрос: будущее ребенка 
беременности и рождения ребенка. 
Вам нужно понять, сможете ли вы обеспечить буду
Рекомендации для женщин 
щее ребенка, если состояние здоровья одного из вас
(или обоих) ухудшится, если вы потеряете работу или
1. Еще до зачатия (за 3 месяца) исключите все вредные
жилье. Нужно попытаться распланировать свое буду
привычки и не возвращайтесь к ним во время бере
щее и предотвратить возможные проблемы. 
менности (курение, употребление алкоголя и нарко
тиков).  Никотин, алкоголь и наркотики приводят к
Третий вопрос: социальная дискриминация 
снижению фертильности (способности к зачатию),
отравлению организма и являются причиной
Обсудите, каким образом вы будете решать пробле
развития патологий у будущего ребенка.
мы, которые могут возникнуть у вашего ребенка, если в
детском саду или школе узнают о ВИЧ статусе его роди
2. Заранее (до планируемого зачатия) пройдите
телей.
обследование на наличие инфекционных
4
5


заболеваний:
вирусных гепатитов, краснухи,
7. Принимайте фолиевую кислоту. Прием этого
сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза. 
препарата рекомендуется начать за месяц до зачатия
Важно еще до зачатия излечиться от инфекций,
и продолжать в течение всей беременности.
передающихся половым путем (ИППП). ИППП
Фолиевая кислота предотвращает возможность
влияют не только на течение беременности и
развития у плода серьезных пороков головного
правильное развитие плода, но и увеличивают риск
мозга и нервной системы. 
передачи ВИЧ инфекции ребенку. 
8. Если вы получаете АРВ терапию, обсудите с
3. Обследуйтесь по поводу заболеваний репро
врачом оптимальную схему приема препаратов
дуктивной системы: миомы матки, воспали
во время беременности. Некоторые из них (Зерит,
тельных заболеваний половой сферы и т.п. В
Стокрин) могут оказывать отрицательное воз
женской консультации врач гинеколог проведет
действие на развитие плода. Правильно подоб
требуемое обследование, назначит лечение и при
ранная схема поможет снизить риск передачи ВИЧ
необходимости направит к другому специалисту
инфекции ребенку. 
(венерологу, инфекционисту). 
9. Определите период овуляции. Овуляция —  это
4. Заранее пройдите диагностику и получите лече
короткий период (2—3 дня) во время менстру
ние у врача терапевта в случае повышенного
ального цикла, когда происходит разрыв фолликула
давления, гипертонической болезни, заболеваний
яичника и выброс из него зрелой яйцеклетки, гото
почек. Также необходимо проконсультироваться у
вой к оплодотворению. Метод определения овуля
эндокринолога по поводу избыточного веса,
ции («благоприятных дней для зачатия») позволяет
заболеваний щитовидной железы, диабета и других
снизить количество неудачных попыток и тем самым
заболеваний, поскольку они влияют на
уменьшить риск инфицирования матери и ребенка.
возможности забеременеть, выносить и родить
здорового ребенка.
Как самостоятельно определить период овуляции?
5. Если вам больше 35 лет, пройдите обследование у
Определить период овуляции (оптимальное время
врача генетика для исключения наследственной
для зачатия) можно тремя способами:
патологии.
1. Использовать специальный овуляционный тест, ко
торый продается в аптеках. 
6. Правильное питание играет не последнюю роль в
Овуляционный тест —  это персональный медицин
возможности зачать, выносить и родить здорового
ский диагностический прибор, при помощи которого
ребенка.Ваша диета должна быть разнообразна и
можно определить овуляционный цикл женщины:
состоять из продуктов, содержащих белок (мясо,
периоды предовуляции, овуляции и менструации. 
творог, яйца и бобовые), витамины и микро
Тесты бывают двух видов: для одних необходима
элементы (фрукты, овощи). 
моча, для других — слюна женщины. Тест, использующий
6
7


мочу, определяет гормон маркер овуляции за 16—28 ча
сов до ее начала.
2. При помощи составления температурного
графика.
Для этого необходимо каждое утро на протяжении
как минимум трех месяцев измерять температуру внутри
тела (она называется базальной температурой). Базаль
ная температура отражает колебания, связанные с
изменениями тканевых реакций внутренних половых
органов в зависимости от выработки тех или иных
гормонов. 
произошла. Благоприятным считается период, когда на
Базальная температура измеряется во рту, влагалище
протяжении двух трех дней базальная температура
или прямой кишке. Чаще всего измерения проводят в
является повышенной (через сутки после овуляции
прямой кишке, в положении лежа (каждый раз на одном
яйцеклетка теряет способность к оплодотворению, и
и том же боку). Термометр должен иметь десятичные
наступление беременности становится невозможным).
деления. Его следует подготовить заранее: с вечера сбить
Важно учитывать, что способствовать повышению
до уровня ниже 36o и положить в непосредственной
температуры могут и различные воспалительные за
близости от постели (чтобы к нему не пришлось тянуться,
болевания (в том числе половой сферы). В этом случае
а тем более –  вставать). Время и способ измерения
достоверность данного метода снижается.
должны быть одними и теми же на протяжении всего
обследования.
3. Овуляцию можно определить при помощи
ультразвукового исследования.
Определение базальной температуры проводится: 
Правильно определить период овуляции вам помо
ежедневно, начиная с первого дня менструального
жет врач гинеколог на консультации.
цикла; 
утром после пробуждения, не вставая с кровати; 
при помощи обычного (не электронного) термо
Рекомендации для мужчин
метра, вводимого в прямую кишку на 6 см, в течение
8 минут;
Необходимо:
температурные показатели записываются в график
1. Исключить вредные привычки хотя бы на время,
(см. график).
предшествующее зачатию (один месяц). Никотин,
Вертикальная ось – это измеряемая температура с
алкоголь и наркотики приводят к отравлению организ
десятыми долями градуса; горизонтальная ось – дни
ма, снижению содержания кислорода в крови и
менструального цикла. Повышение температуры вы
уменьшению подвижности и жизнеспособности
ше 37 градусов указывает на то, что овуляция уже
сперматозоидов.
8
9


2. Пройти обследование на наличие инфекций,
минимума риск передачи ВИЧ инфекции партнеру. 
передающихся половым путем, и при необходимости
Этот метод осуществляется в клинических условиях.
пройти курс лечения.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение —
3. Провести обследование спермы (спермограмма).
метод оплодотворения материнской яйцеклетки в
Спермограмма определяет количество спермато
пробирке).
зоидов, их подвижность и жизнеспособность. Все эти
параметры влияют на процесс зачатия. 
Основной смысл этой технологии заключается в том,
Для улучшения выработки спермы не рекомендуется
что оплодотворение, то есть слияние женской и муж
принимать горячие ванны, посещать сауны (высокая
ской половых клеток, происходит в лаборатории, и
температура может приводить к снижению количества
эмбрионы развиваются вне организма матери (в
и качества спермы). Следует также избегать физичес
специальном инкубаторе).
ких переутомлений.
Метод ЭКО представляет собой сложный много
Наибольшее количество сперматозоидов содер
ступенчатый процесс. Он требует назначения различ
жится в первом эякуляте, поэтому частота половых
ных препаратов для стимуляции овуляции и суперову
актов за сутки не является фактором, способствующим
ляции  — развития многочисленных яйцеклеток и
более успешному зачатию. 
многократной оценки состояния женщины в течение
цикла, в котором производится попытка ЭКО. Этот этап
4. Правильно питаться. 
«слежения» за ростом и развитием фолликулов при
Сбалансированная диета из продуктов, содержащих
помощи ультразвуковых исследований и определения
большое количество белка (мясо, творог, яйца и бобо
концентрации гормонов в сыворотке крови или моче
вые) и богатых витаминами и микроэлементами (фрук
после приема (или одновременно с приемом) препара
ты, овощи), влияет на состав спермы и жизнеспособ
тов получил название «ультразвуковой и гормональ
ность сперматозоидов.
ный мониторинг». 
Успех ЭКО зависит от ряда обстоятельств: 
Методы безопасного зачатия 
реакции яичников женщины на примененные пре
параты
при ВИЧ положительном статусе 
— чем больше получено яйцеклеток, тем вы
ше шанс беременности;
у женщины
своевременности получения зрелых, способных к
оплодотворению яйцеклеток; 
техники выполнения пункции и последующего пере
1. Искусственное оплодотворение (методы
носа эмбрионов; 
вспомогательных репродуктивных технологий) 
качества спермы; 
Искусственное оплодотворение позволяет зачать
психологического настроя будущих родителей. При
ребенка без сексуального контакта и снижает до
лечении методом ЭКО требуется большое терпение,
10
11


дисциплинированность и неукоснительное, скрупу
определение группы крови и резус фактора;
лезное соблюдение всех предписаний врача. 
клинический анализ крови, включая время сверты
ваемости (действителен один месяц);
Эффективность ЭКО на сегодняшний день составляет не
анализ крови на RW, BИЧ, гепатиты В и С (действи
более 20—30%. 
телен в течение трех месяцев); 
Это достаточно высокий процент, так как вероятность
мазки на флору и степень чистоты влагалища;
зачатия в одном цикле естественным путем у совершен
заключение терапевта о состоянии здоровья и воз
но здоровых пациентов не превышает 30%. 
можности вынашивания беременности. 
Противопоказания для проведения ЭКО: 
Обследование по показаниям включает:
соматические и психические заболевания матери,
исследование состояния матки и маточных труб
являющиеся противопоказаниями для вынашивания
(гидросонография, гистероскопия, фертилоскопия,
беременности и родов;
лапароскопия);
врожденные пороки развития или приобретенные
биопсия эндометрия; 
деформации полости матки, при которых невозмож
бактериологическое исследование материала из
на имплантация эмбрионов или вынашивание
цервикального канала;
беременности;
цитологическое исследование мазков шейки матки;
опухоли яичников; 
анализы крови на гормоны.
доброкачественные опухоли матки, требующие опе
ративного лечения;
2. Метод искусственной инсеминации
острые воспалительные заболевания любой локали
сперматозоидов в полость матки
зации; 
Внутриматочная искусственная инсеминация –  это
злокачественные новообразования любой локали
введение спермы с помощью специального катетера в
зации, в том числе в анамнезе.
полость матки. Проводится в клинических условиях.
В естественном цикле или на фоне гормональной
Предварительное обследование:
стимуляции овуляции в благоприятный для беремен
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003
ности день (период овуляции) женщине вводят
года № 67 «О применении вспомогательных репродук
предварительно подготовленную сперму мужа или
тивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужско
донора. Искусственную инсеминацию проводят 2—3
го бесплодия» объем обследования супружеской пары
раза в течение одного цикла лечения. Эффективность
перед проведением ЭКО включает обязательное обсле
этой процедуры достигает 20—40 %.
дование и обследование по показаниям.
При искусственном оплодотворении в домашних
Обязательное обследование включает:
условиях:
общее и специальное гинекологическое обследование; 
Необходимо как можно точнее определить период
ультразвуковое исследование органов малого таза;
овуляции.
12
13

Приготовить небольшую чистую емкость (стеклян
ребенку снижается с 45% до 2% и менее. Тысячи жен
ную или металлическую, можно в этом качестве
щин использовали эти препараты для профилактики
использовать презерватив) и шприц без иглы.
без осложнений для их будущих детей. 
Для получения спермы в день овуляции при сексу
Схема приема АРВ терапии во время беременности
альном контакте использовать презерватив без
может отличаться от той, которую назначают небере
спермицидной смазки (спермицидная смазка разру
менным женщинам. При правильно подобранной
шает сперматозоиды). Можно избежать полового
схеме и соблюдении режима приема препаратов у вас
контакта и получить сперму при помощи мастурбации. 
есть все шансы родить здорового ребенка. 
Поместить сперму в заранее приготовленную ем
кость. Следует помнить, что жизнеспособность
сперматозоидов во внешней среде невелика —  не
Методы безопасного зачатия 
стоит хранить сперму более 1 часа.
при ВИЧ положительном статусе 
Наполнить шприц спермой и затем выдавить из него
пузырьки воздуха. 
у мужчины
Женщине нужно лечь на спину и подложить одну
или две подушки под крестец. 
1. Очистка спермы 
Осторожно ввести шприц во влагалище (примерно
на 3 см) и медленно выдавить содержимое.
Что такое очистка спермы?  
Сперма состоит из жидкой части (собственно семен
После проведения процедуры женщине рекоменду
ной жидкости или спермоплазмы) и сперматозоидов.
ется оставаться в лежачем положении в течение 30
ВИЧ содержится в семенной жидкости и в нежизне
минут, чтобы сперма проникла в полость матки.
способных сперматозоидах. Во время очистки спермы
Если в течение года самостоятельные попытки не
сперматозоиды отделяют от инфицированной семен
привели к наступлению беременности, то паре необхо
ной жидкости, после чего полученный «концентрат»
димо пройти обследование в медицинском учрежде
вводят женщине в полость матки. Риск инфицирования
нии на предмет репродуктивных нарушений (способ
женщины в этом случае снижается, тем самым снижая
ности к зачатию).
риск передачи вируса ребенку.
Оплодотворение проводится в наиболее благо
3. АРВ терапия, естественное оплодотворение
приятный для зачатия период овуляции. 
АРВ препараты способствуют снижению вирусной
Также может проводиться экстракорпоральное
нагрузки до неопределяемого уровня. Этот факт
оплодотворение, при котором яйцеклетки женщины
говорит о том, что во время незащищенного полового
извлекают, оплодотворяют очищенной спермой «в про
контакта для зачатия (в дни овуляции) снижается
бирке» и затем вводят в матку. 
возможность инфицирования партнера до минимума,
Часто встречается мнение, что очистка спермы
но все же стоит помнить о том, что риск существует.
— это
кардинально новая и уникальная процедура. На самом
При использовании АРВтерапии во время
деле это не так. Аналогичную процедуру широко
беременности риск передачи ВИЧ инфекции от матери
14
15



используют в случае, если у мужчины низкий уровень
Заключение
сперматозоидов и при наличии инфекций, передаю
Мы надеемся, что, прочитав эту брошюру, вы нашли
щихся со спермой (например, гепатита В).
ответы на интересующие вас вопросы. Теперь вам
По мнению специалистов, стопроцентной гарантии
предстоит сделать выбор – иметь или не иметь ребен
очистки спермы от ВИЧ быть не может, но можно с
ка. Взвесить все «за» и «против» необходимо заранее,
уверенностью сказать, что после этой процедуры содер
до того момента, когда вы примете совместное
жание вируса снижается на 60%.
решение о зачатии ребенка. Недопустимо, чтобы один
Во многих странах (например, в Германии, Франции,
из партнеров оказывал давление на другого; желание
Великобритании) данная методика пользуется большой
стать родителями должно быть взаимным, а беремен
популярностью среди ВИЧ дискордантных пар. О ее
ность —  желанной. Достоверная информация и полу
использовании в 2006 году было заявлено и в России (г.
ченные знания помогут вам снизить риск, предотвра
Санкт Петербург). Метод очистки спермы практикуют в
тить инфицирование любимого человека, сплани
частной клинике при городской инфекционной больнице
ровать беременность и сделать так, чтобы ваш ребенок
№ 30 им. Боткина г. Санкт Петербурга, но проект до сих
родился здоровым.
пор в России является экспериментальным, и офици
альной медициной пока не признан.
2. Оплодотворение донорской спермой 
Для избежания инфицирования женщины и ребенка
специалисты центров вспомогательной репродукции
рекомендуют оплодотворение донорской спермой (в
том числе спермой анонимного донора). 
3. АРВ терапия
Риск передачи ВИЧ инфекции от мужчины женщине
значительно снижается на фоне успешной антиретро
вирусной терапии, так как снижение вирусной нагрузки
в крови может привести к снижению количества ВИЧ в
сперме. 
Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем
меньше вероятность передачи вируса женщине. Высоко
активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет
уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого
уровня. Но даже в этом случае риск остается, к тому же
вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови
могут не совпадать. 
16

Куда можно обратиться:
2. Великобритания:
Carole Gilling Smith, MA, FRCOG, PhD
Россия, Москва
Consultant Gynaecologist
Федеральный научно методический центр 
Assisted Conception Unit
по профилактике и борьбе со СПИДом 
Chelsea & Westminster Hospital
105275, Москва, 8 я ул. Соколиной горы, 15, кор.2
369 Fulham Road
Teл.: (495) 365 30 09; факс: (495) 365 46 80
London
Эл. почта: federalcentre@hivrussia.net
SW10 9NH
Tel.: +44 (208) 746 85 85
Российская ассоциация планирования семьи 
Email: cgs@chelwest.nhs.uk
— вопросы, связанные с ЭКО и другими методами
вспомогательных технологий в репродукции
3. Франция:
127994, Москва, Вадковский пер., 18—20, 
1) Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
Тел. (499) 973 15 59 факс: (499) 973 19 17 
Pole andrologique
Веб сайт: www.rfpa.ru 
Hopital La Grave
Эл. почта: info@rfpa.ru
Place Lange
F 31052 Toulouse Cedex
Санкт Петербург 
Dr. Louis Bujan
Городская инфекционная больница № 30 
Tel.: +33 (61) 77 78 55
им. Боткина г. Санкт Петербурга — вопросы, 
Email: bujan.l@chu toulouse.fr
связанные с методом очистки спермы 
Website: www.chu toulouse.fr
Вопросы можно задать 
Кукольниковой Юлии Аркадьевне: 
2)Groupe Hospitalier Cochin
Тел.: (906) 261 69 88
Sanit Vincent de Paul
Эл. почта: kukolninikova@mail.ru
La Roche Guyon
123, Bd de Port Royal
Медицинские центры, предоставляющие услуги
75689 Paris Cedex 14
дискордантным парам в Европе
Pr. Pierre Jouannet
1. Германия:
Tel.: +33 (1) 58 41 15 71, 58 41 15 53
Kinderwunschzentrum
Fax: +33 (1) 58 41 15 65, 58 41 15 58
Universitats Frauenklinik Mannheim
Email: pierre.jouannet@cch.ap hop paris.fr
Theodor Kutzer Ufer 1 3
68167 Mannheim
Дополнительная информация по теме представлена
Dr. Tobias Schmidt
на следующих сайтах:
Tel.: +49 (621) 383 36 38
www.aids.ru
www.shagi.infoshare.ru
Email: tobias.schmidt@gyn.ma.uni heidelberg.de
www.poz.ru
www.positivenet.ru
Website: www.klinikum mannheim.de/64.0.html
www.spid.ru
www.doverie.org
18
19



Горячие линии и телефоны доверия (бесплатно):
8 (800) 505 65 43 —  Всероссийская горячая линия по
вопросам ВИЧ/СПИДа 
(495) 933 42 32 —  Горячая линия по вопросам
ВИЧ/СПИДа «Инфо Плюс» 
8 (800) 200 55 55 —  Горячая линия по вопросам
ВИЧ/СПИДа «Шаги» 
(495) 421 55 55 — Горячая линия по ВИЧ/СПИДу НКО
«Ясень» 


Похожие:

Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconЧто такое вич-инфекция?
Вич-вирус иммунодефицита человека. Он поражает клетки иммунной системы организма человека. Люди, зараженные вич, являются «вич-инфицированными»,...
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconБеременности
Дано описание тактики подготовки к беременности и ведения беременности у пациенток с этой патологией. Освещены вопросы этиоло
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconАборт, искусственное прерывание беременности
Вич-инфекции (финансируемые Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний сша)
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  icon«Адреса милосердия»  
Тест на Вич для беременных женщин проходит два раза во  время беременности - в первом триместре и перед родами. Но 
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconКалендарно-тематическое планирование по предмету «Английский язык» спецкурса для 9 класса
Коммуникативные упражнения: отработка в парах фраз-клише, имитация ситуаций запроса информации
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconПроект протоколы противоретровирусной терапии больных вич-инфекцией
Вич-инфекции (уровень cd4-лимфоцитов и уровень рнк вич). Базисная терапия включает в себя противоретровирусную терапию и химиопрофилактику...
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconКак можно выявить заражение вич?
Как правило, по человеку не видно, что он заразился вич. Опре- если у человека обнаружили вич-инфекцию, это еще не значит, что 
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconТить на многие вопросы касательно периода беременности.  
Если вы находитесь на 7-9 месяце беременности, и  ваш животик отчетливо виден, к тому же вы обладае
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconТить на многие вопросы касательно периода беременности.  
Если вы находитесь на 7-9 месяце беременности, и  ваш животик отчетливо виден, к тому же вы обладае
Планирование беременности  в вич дискордантных парах  iconЦель Сократить передачу вич половым путем на 50% до 2015 года
Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15–24 лет, которые правильно указывают способы профилактики передачи вич половым путем...
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница