Ректору фгбоу впо  самарский государственный  




Скачать 17.99 Kb.
PDF просмотр
НазваниеРектору фгбоу впо  самарский государственный  
Дата конвертации15.08.2013
Размер17.99 Kb.
ТипДокументы
№ личного дела                        
 
 
 
 
            № группы            
 
РЕКТОРУ ФГБОУ ВПО «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  
К-комм.  
договор  
ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»  
 
Ц-цел.  
договор  
от гр. ________________      _________________________________________________________________  
(указать гражданство)  
 
 
 
           (фамилия, имя, отчество)  
 
Пол ___________________ Дата рождения                       
 
паспорт: серия ______ № ___________ выдан ________________________ "____" ____________ _____ г.,  
 
код подразделения ____________, место рождения (по паспорту) _________________________________,  
 
проживающего (ей) ________________________________________________________________________  
(указать индекс и адрес постоянной регистрации)  
телефоны: дом. (____)__________, моб. __________________, дом. тел. родственников _______________ 
 
Номер пенсионного страхового свидетельства (при наличии) _____ - _____ - _____  ___. 
 
Окончил (а) _______________________________________________________________________________  
(указать учебное заведение, город, район, посёлок)  
Аттестат (диплом): выдан "____" ____________ ____ г.  
 
серия  _______ №  _______________  
 
Наличие медали или диплома с отличием ______________________________________________________  
      (имеется золотая, серебряная медаль или диплом с отличием техникума)  
Иностранный язык, который изучался в учебном заведении ______________________________________  
 
Отношение к военной службе _______________________________________________________________  
(демобилизован, год демобилизации, военнообязан, нет)  
 
 
 
 
З А Я В Л Е Н И Е 
Прошу  допустить  меня  к  участию  в  конкурсе  по  результатам  ЕГЭ  или  к  вступительным  испытаниям, 
проводимым вузом самостоятельно (нужное подчеркнуть)  для поступления на очное,  очно-заочное, за-
очное обучение (подчеркнуть) факультета _____________________________________________________ 
(наименование факультета) 
по направлению (специальности, профилю подготовки) 
__________________________________________________________________________________________  
_______________________________________________________________________                      
 
 
 
(наименование направления, специальности, профиля подготовки)  
 
                       (код) 
 
 
 
Условия обучения  _________________________________________________________________________ 
                                     (в рамках контрольных цифр приёма - бюджет, по договору с оплатой стоимости обучения - коммерческое)  
 
Результаты единых государственных экзаменов (ЕГЭ):  
 
математика 
___________ 
20___ 
 
история 
___________ 
20___ 
 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
 
 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
физика 
___________ 
20___ 
 
русский язык  ___________ 
20___ 
 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
 
 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
химия 
___________ 
20___ 
 
литература 
___________ 
20___ 
 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
 
 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
обществознание 
___________ 
20___ 
 
иностранный  ___________ 
20___ 
 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
 
язык 
(балл) 
(год сдачи ЕГЭ) 
 
№ свидетельства о результатах ЕГЭ __________________________________________________________ 
 
Участие  в  конкурсе  на  основании  вступительных  испытаний,  проводимых  вузом  самостоятельно,  при 
отсутствии результатов ЕГЭ текущего года ____________________________________________________ 
                                                                                                             (да/нет) 
Наличие диплома победителя или призёра олимпиад (ы): 
__________________________________________________________________________________________ 
(указать наименование олимпиады, место проведения, год, номер диплома победителя или призёра данной олимпиады) 
__________________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________ 

 
Наличие/отсутствие права быть отнесённым к категории лиц, имеющих право поступления без вступи-
тельных испытаний, вне конкурса при условии успешного прохождения вступительных испытаний, и 
имеющих преимущественное право на поступление  
Л-льготы   
________________________________________________________________________________________ 
                                                (при наличии указать сведения о документе, подтверждающем наличие такого права) 
________________________________________________________________________________________ 
 
________________________________________________________________________________________ 
 
В общежитии нуждаюсь, не нуждаюсь (подчеркнуть).  
 
С лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккре-
дитации и приложениями к ним по выбранным направлениям подготовки ознакомлен(а). 
 
Высшее профессиональное образование получаю впервые, не впервые (нужное подчеркнуть)

 
В соответствии с Порядком приёма (Приказ Минобрнауки РФ № 2895 от 28.12.2011 г.) уведомляю, что 
на момент заполнения заявления, документы о приёме также поданы в _________ высших учебных заве-
дения.                                                                                                            (указать количество) 
 
Предупрежден (а) о дате замены копий документов об образовании на подлинники.  
 
С  Правилами  приёма,  Положением  о  вступительных  испытаниях,  расписанием  вступительных  испы-
таний, условиями проведения конкурса и правилами подачи апелляции ознакомлен (а).  
 
С правилами внутреннего распорядка ознакомлен (а), обязуюсь выполнять.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
         
Я осведомлен (а) об ответственности за предоставление ложной информации. 
 
В случае непрохождения по конкурсу на указанный в заявлении факультет, прошу считать меня участ-
вующим  в  конкурсе  по  следующим  факультетам  и  направлениям  подготовки  (специальностям)  в  ука-
занном порядке приоритета: 
 
2. Факультет:_________________________ Шифр направления подготовки, профиль или специальность: 
__________________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________ 
 
3. Факультет:_________________________ Шифр направления подготовки, профиль или специальность: 
__________________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________ 
 
 
 
ВНИМАНИЕ! Абитуриенты, не прошедшие по конкурсу на очное обучение, обязаны забрать поданные 
ими документы в срок до 14 августа 2012 г., на заочное – в срок до 31 августа 2012 г. 
 
 
 
 
"____" ________________ 2012 г.  
 
 
Подпись поступающего _______________________  
      (дата заполнения)  
 
 
 
Ответственный секретарь отборочной комиссии факультета _____________    _______________________           
 
 
     
 
 
 
                                 (подпись)                        (фамилия, имя, отчество)                                  
 
Виза декана факультета  _____________________  


Похожие:

Ректору фгбоу впо  самарский государственный   iconМетодическое пособие Самара Самарский государственный технический университет 2011 министерство образования и науки российской федерации фгбоу впо «самарский государственный технический университет»
С 34 Руководство к выполнению курсовой и дипломной работ для студентов, обучающихся по специальности 020101 «Химия»: метод пособие...
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   iconМетодические рекомендации по применению интерактивных форм обучения в фгбоу впо «самарский государственный технический университет»
Одно из требований Федеральных государственных стандартов высшего профессионального образования использование в учебном процессе...
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   iconПоложение об официальном веб-сайте федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дагестанский государственный педагогический университет» (фгбоу впо «дгпу») Общие положения
Об утверждении Правил размещения в сети Интернет и обновления информации об образовательном учреждении и на основании Устава фгбоу...
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   iconПрограмма кандидата на должность ректора фгбоу впо «Волгоградский государственный социально-педагогический университет»
В 2011 году Ученый совет утвердил Концепцию и Программу развития университета на 2011–2015 гг. Настоящая программа подготовлена с...
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   iconКонкурс научно-технического творчества молодежи (нттм) 
Филиал гоу впо «Самарский государственный технический  университет» в г. Сызрани  
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   icon            Карпухина Марина Александровна 
Работа выполнена в фгбоу впо «Саратовский государственный  университет имени Н. Г. Чернышевского» 
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   iconЛабораторный практикум 
Филиал фгбоу впо «Сочинский государственный  университет »   в г. Нижний Новгород Нижегородской области 
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   icon  автореферат разослан «25» ноября 2012 г. 
Фгбоу  впо  «Кемеровский  государственный  университет», заведующий кафедрой менеджмента
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   iconСмотрены вопросы психологического влияния интернет-технологий на 
Фгбоу впо «Чувашский государственный педагогический  университет им. И. Я. Яковлева» 
Ректору фгбоу впо  самарский государственный   icon6 . Методические указания по самостоятельной работе студентов 
Фгбоу впо «Санкт-Петербургский государственный инженерно-  экономический университет»  
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница