У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1)




НазваниеУ. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1)
страница32/41
Дата конвертации25.12.2012
Размер4,66 Mb.
ТипДокументы
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   41

Предродовые* и родовые схватки – как их различить

Родовые схватки
• Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще.
• Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам.
• Усиливаются при ходьбе.
• Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение.
• Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается.
• Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи

Предродовые схватки
• Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.
• Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар.
• Не усиливаются или исчезают при ходьбе.
• Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ.
• До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений.
• Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь.

* Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов.

Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались.

Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из-за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов.

Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально.

Язык родов

У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться.

 Опускание

 Ребенок опускается в область таза.

 Раскрытие

 Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов.

 Стирание

 Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.

 Вхождение

 Предлежащая часть плода находится на уровне 0 (см. ниже). Фраза «Голова ребенка вошла» означает, что она опустилась в апертуру таза.

 Плавание

 Предлежащая часть плода находится над апертурой таза или на уровне – 4 (см. ниже) и может без труда подняться вверх.

 Общее число беременностей

 Этот термин вместе с термином «количество родов» (см. ниже) встретится вам в медицинской карте. Запись G1/P0 означает, что эта беременность у вас первая. Запись G111/P0 указывает на то, что у беременной женщины было два выкидыша. Очень часто для женщин, рожающих в первый раз, используют термин «первородящая».

 Положение

 Положение ребенка в матке – либо продольное (вертикально по отношению к тазу, что считается нормальным и наиболее распространенным), либо поперечное (горизонтально по отношению к тазу, что встречается редко и является одним из показаний к кесареву сечению).

 Количество родов

 Сколько раз женщина рожала.

 Позиция

 Описывает положение головы ребенка в тазу матери. Если затылок ребенка обращен к лобковой кости, говорят о передней позиции. Если же затылок ребенка обращен к крестцу, то речь идет о задней позиции.

 Предлежащая часть

 Ребенок частично повернут к шейке матки. В 96 процентах случаев ребенок повернут головой вниз, то есть находится в «затылочном», или вертикальном предлежании. В 3–4 процентах случаев ребенок находится в «ягодичном» предлежании (ягодицами или ножками вниз). Очень редко ребенок изогнулся или сложился пополам таким образом, что первыми опускаются плечи, или голова откинута назад – так называемое лицевое предлежание.

 Стадия родов

 Различают три стадии родов. Первая стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. Третья стадия – это изгнание плаценты.

 Уровень

 Насколько глубоко предлежащая часть плода опустилась в таз роженицы. Уровень 0 соответствует середине таза, где врач прощупывает выступы тазовых костей. Каждый сантиметр вверх или вниз от этого положения представляет собой определенный уровень. Уровень 0 означает, что самая широкая часть головы ребенка вошла в апертуру таза. Если вам говорят, что ребенок находится на уровне +4, это значит, что вся его голова прошла через таз и вы можете ее видеть.

ЕСЛИ РОДЫ ЗАТЯГИВАЮТСЯ

При «классических» родах женщина ощущает нарастающую частоту и интенсивность схваток. В процессе вагинального осмотра выясняется, что шейка матки реагирует на схватки. Тем не менее некоторые роды на этой ранней стадии затягиваются. Их часто называют продромальными родами, и в действительности они представляют собой затянувшуюся на целый день раннюю фазу родов. У некоторых женщин, и особенно первородящих, этот период похож на дополнительную фазу родов. Продромальные роды можно считать чрезмерно затянувшейся ранней или «скрытой» фазой родов (хотя по свидетельству рожениц в ней нет ничего скрытого), когда шейка матки медленно стирается в течение двух или трех дней. У первородящих женщин стирание шейки может занимать до двух недель, и поэтому формально начало родов можно отсчитывать от того момента, когда шейка почти полностью стерлась. Продромальные роды трудно не только интерпретировать, но и выдержать – как физически, так и психологически. При таком варианте ранней фазы родов частота и интенсивность схваток почти не увеличивается, а шейка матки практически не раскрывается. Так, например, при продромальных родах схватки могут ощущаться на протяжении трех дней с интервалом от восьми до десяти минут, причем по истечении этого времени стирание шейки матки составит 75 процентов, а раскрытие – всего 2 сантиметра. В это период схватки не особенно сильные, но они не дают заснуть и требуют определенных мер, чтобы обеспечить роженице комфорт. Самая большая проблема при таких родах – это усталость и упадок духа роженицы. Эти негативные ощущения нарастают, как снежный ком, и слабые схватки начинают казаться сильными, а перспектива наступления «настоящих родов» выглядит пугающей.

Возможно, супругам будет трудно сделать разумный выбор, когда ситуация начнет развиваться не так, как рассказывали на курсах по подготовке к родам. Они могут расстраиваться и сердиться из-за сильной боли и медленного прогресса, а затем начинают подозревать, что организм женщины работает не так, как должно. Они понимают, что если придерживаться данных врачом рекомендаций, то ехать в больницу еще рано. Но поскольку схватки начались уже давно, они теряют уверенность в своих силах и решают, что кто-то другой способен ускорить течение родов. Это настраивает их на череду вмешательств, которые превращают роженицу в пассивного пациента, а не помогают ей рожать. Приведенные ниже рекомендации помогут вам принять разумные решения при таком развитии родов.

Попробуйте поспать. Если схватки не дают вам заснуть или все время будят, попробуйте обратиться к методам самопомощи или к снотворным препаратам. Примите теплую ванну. Иногда одного этого средства достаточно, чтобы схватки ослабли и вы могли бы немного вздремнуть. Когда вы проснетесь, схватки будут менее интенсивными – или вы достаточно отдохнете и будете готовы к более сильным схваткам. Отдыхая в ванне, попробуйте проанализировать возможные психологические барьеры, например, конкретные страхи (см. раздел «Страх – враг родов»), которые на уровне подсознания заставляют вас отвергать роды. Возможно, вы не готовы подчиниться требованиям своего тела и неосознанно сопротивляетесь схваткам. Для тех, кто не отвергает алкогольные напитки, некоторые врачи рекомендуют в целях релаксации выпить немного вина. Во многих случаях сочетание теплой ванны и бокала вина вызывает восстанавливающий силы сон. Мы не рекомендуем употреблять алкоголь во время беременности, поскольку он может неблагоприятно сказаться на развитии ребенка, однако в данной ситуации вино является лекарством. Поинтересуйтесь мнением врача на этот счет.

Если продромальные роды все-таки не дают вам заснуть, попросите врача выписать оральные седативные препараты, которые помогут расслабиться и вызовут сон. Некоторые врачи, чтобы иметь возможность внимательнее наблюдать за вами, могут положить вас в больницу и ввести, например, морфий, чтобы вызвать сон. Это позволит вам расслабиться и проспать несколько часов. Проснувшись, вы обнаружите, что раскрытие шейки матки составляет 3–4 сантиметра, а вы достаточно отдохнули перед активной фазой родов. Однако при затянувшихся родах все же лучше отдыхать лома, а не в больнице. Пребывание в больнице может дать обратный эффект, поскольку персонал будет часто будить вас для осмотра. Существует также вероятность, что роды перестанут прогрессировать, и в этом случае вы столкнетесь со всевозможными методами стимуляции – раз вы уже попали в больницу.

Если вы отдохнули и почувствовали прилив сил, а схватки продолжаются, попробуйте подтолкнуть развитие родов ходьбой, вертикальным положением тела или стимуляцией сосков. Кроме того, если плодные оболочки не повреждены, врач или акушерка может предложить клизму или касторовое масло, чтобы стимулировать кишечник и способствовать выработке простагландинов, этих естественных стимуляторов родов. Побочный эффект от клизмы или касторового масла – возможные кратковременные спазмы кишечника. Если же схватки прекратились, лучше позволить себе еще поспать, а не прилагать лихорадочные усилия к возобновлению родов. Сон – это лучший друг родов. Не уезжайте из дома, как следует не отдохнув.

Восстанавливайте силы. Пейте, когда испытываете жажду, и ешьте, когда вы голодны. Это предотвратит обезвоживание и поддержит необходимый уровень сахара в крови, что поможет избежать истощения сил (см. далее «Еда и напитки во время родов»).

Не пропустите признаков неблагополучия. Если вы хорошо справляетесь с продромальными родами дома и не хотите ехать в больницу, пока не начнутся настоящие роды, вам необходимо знать о тревожных сигналах, которые могут указывать на необходимость медицинской помощи.

1. Активность плода уменьшилась. В большинстве случаев движения ребенка ощущаются от шести до десяти раз в час – если ребенок не спит. Если подсчет дает меньшее количество толчков, выпейте немного сока, измените уровень своей активности и вновь прислушайтесь к ребенку. Если для восстановления частоты движений требуется больше часа, позвоните врачу и направляйтесь в его кабинет или больницу для более детальной проверки (см. «Подсчет движений плода»).
2. Матка остается твердой между пиками схваток, а сами схватки возникают непрерывно.
3. Обильное вагинальное кровотечение (крови больше, чем при менструации).
4. Выделение зеленоватой или бесцветной жидкости из влагалища.
5. Внутреннее ощущение, что у вас что-то не в порядке или вы заметили один из симптомов, о которых вас предупреждал врач. Если вы чувствуете необходимость позвонить врачу, и он хочет осмотреть вас, или вам просто нужно увидеться с ним, чтобы убедиться, что все в порядке, постарайтесь сделать так, чтобы он осмотрел вас в своем кабинете, а не в больнице. Когда у вас мало сил, вас легко уговорить остаться в больнице и согласиться на разного рода вмешательства, чтобы «разобраться с этим, раз вы уже здесь». Если врач придет к выводу, что и вы, и ребенок хорошо переносите этот нелегкий период, вам лучше всего отдохнуть, а не торопить роды, для которых у вас может не хватить сил.

Проявите терпение. Когда ждешь, время тянется медленно. Возможно, вы устали сидеть и наблюдать за своей маткой. Если супруг проявляет беспокойство, отправьте его в магазин или на работу. Если вам страшно оставаться дома одной, пригласите подругу, чтобы она немного побыла с вами. Не забывайте о том, что, попадая в больницу до начала активной фазы родов, вы подвергаетесь риску многочисленных вмешательств. (Примером затянувшихся родов может служить рассказ «Мне следовало бы поспать!», см. далее.)

ПРИОСТАНОВКА РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Может так случиться, что вы рожаете уже несколько часов, а врач или акушерка после осмотра объявляют, что прогресса нет. Прежде чем стать заложницей контрпродуктивного цикла разочарования и тревоги, приводящего к ослаблению схваток, подумайте о следующих моментах.

Что такое прогресс?

Ваш ассистент измеряет прогресс родов двумя показателями – раскрытием и опусканием плода: на сколько сантиметров раскрылась шейка матки и на сколько сантиметров опустился плод. У акушеров-гинекологов есть ориентир – один сантиметр в час для раскрытия и один сантиметр в час для опускания (1,5 сантиметра для уже рожавших женщин) после начала активной фазы родов. Однако эти эмпирические правила могут не соответствовать намерениям вашей матки. У некоторых женщин свой ритм. Эти средние показатели просто помогают ассистенту наблюдать за родами и предупреждают о том, что вам, возможно, понадобится помощь. Отклонение от среднего вовсе не означает, что роды развиваются не так, как должно, или что ребенку грозит опасность.

Во многих случаях требуется дополнительная работа, прежде чем шейка матки начнет раскрываться, а ребенок получит возможность опуститься. Так, например, у первородящей женщины шейка матки, возможно, должна полностью стереться, прежде чем она раскроется даже на 3 или 4 сантиметра. Таким образом, если на протяжении нескольких часов наблюдается стирание шейки матки, а раскрытие еще не началось, для волнения нет никаких причин. Та же логика справедлива и для опускания ребенка: если поворот ребенка из задней в переднюю позицию – это позволяет ему опуститься – занял несколько часов, но по стандартным меркам прогресса не наблюдается, вы должны знать, что позитивные изменения все равно происходят, и не падать духом. Если шейка матки чуть-чуть раскрылась, ребенок начал понемногу опускаться, а мать и ребенок чувствуют себя нормально, прогресс налицо.
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   41

Похожие:

У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconПамятка для оформления отпуска по беременности и родам
Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных...
У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconАоо "назарбаев интеллектуальные школы" задания для конкурсного отбора учащихся русский язык, 5 класс
Имя прилагательное изменяется по падежам, числам, родам по падежам и лицам по временам и числам по родам, числам и временам по лицам...
У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) icon  Серия: Готовимся к математической олимпиаде               
П13  Биссектриса.  Серия:  Готовимся  к  математической  олимпиаде.  Учебное  пособие. Владивосток. Изд-во Дальневосточного университета,...
У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconКурсы беременных, подготовка к родам

У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconНа старт,  Пособие по беременности,  Внимание, родам и первым годам ухода за ребенком  Малыш! 

У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconАдминистративный регламент
Назначение и выплата пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций
У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconПредродовой Интранатальный Послеродовой
Технологии являются неотъемлемой частью современного комплекса мер по подготовке к родам и их проведению, однако 
У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconС 1 января 2011 года валютой Эстонии станет евро. Это означает, что 
Компенсация  по  родам  выплачивается  с  первого  дня  освобождения  от  трудовых 
У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconГотовимся К егэ и гиа  
Психологическая  поддержка  –  это  один  из  важнейших  факторов,  определяющих 
У. и М. Сирс. Готовимся к родам (гл. 1) iconТема №4 подготовка к родам
...
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница