И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике 




Скачать 124.5 Kb.
PDF просмотр
НазваниеИ принципы использования анальгетиков В  хирургической практике 
страница8/9
Дата конвертации08.02.2013
Размер124.5 Kb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9

или  высших  терапевтических  дозах.  В  случае  недостаточного  обезболивания 
неопиоидный  анальгетик  следует  сочетать  с  безопасным  и  хорошо 
переносимым  опиоидом  –  трамадолом  в  любой  подходящей  лекарственной 
форме  (инъекции  внутримышечные  50–100  мг,  таблетки-ретард  100–150  мг, 
капсулы  50–100  мг,  свечи  100  мг).  Согласно  Британскому  национальному 
фармакологическому  справочнику,  «нерекомендуются  комбинированные 
анальгезирующие  препараты,  содержащие,  например,  аспирин,  парацетамол  и 
кодеин.  Предпочтение  должно  отдаваться  назначению      препаратов  с  одним 
инградиентом,  так  как  комбинации  данных  препаратов  редко  обладают 
реальным преимуществом и осложняют лечение при передозировке». 
2. При ОБС умеренной интенсивности после больших неполостных и 
среднего объема внутриполостных операций (радикальная мастэктомия, аппен-
дэктомия, абдоминальная гистерэктомия и др.) или травматических поврежде-
ний для обезболивания следует применять один из опиоидов средней анальге-
зирующей активности в сочетании с неопиоидным анальгетиком (табл. 6).  
Таблица 6. Схема послеоперационного обезболивания при операциях 
средней травматичности 

Препарат 
Порядок введения и 
Суточные дозы  
разовые дозы 
в п/о периоде 
Неопиоидный 
За 1 ч до операции 
  
анальгетик 
*Кетопрофен 
50–100 мг в/м 
100–200 мг в/м 
Кеторолак 
30 мг в/м 
60 мг в/м 
*Лорноксикам 
8 мг в/м 
16 мг в/м 
Опиоидный анальгетик 
После операции 
  
Трамадол 
50–100 мг в/м 
200–400 мг в/м 
Тримеперидин 
10–20 мг п/к 
40–60 мг п/к 
Примечание. Здесь и в табл.7: в/м – внутримышечно; п/к – подкожно; п/о – 
послеоперационный.*Резервные НПВС для аналгезии. 
Лучшими опиоидами в этих случаях являются трамадол и просидол (заре-
гистрирован  в  России,  взрослым  вводят  в\м,  в\в,  п\к  5−10мг,  буккально  по 
10−20мг,  внутрь  по  25мг,  суточная  доза  250мг)  эффективные  и  наиболее  безо-
пасные  для  любой  категории  пациентов.  Используются  данные  препараты  не 
более  3-5  суток,  после  чего  в  зависимости  от  индивидуальной  выраженности 
 
16

БС сохраняют терапию только неопиоидным анальгетиком.  
3. При сильном ОБС, обусловленном перенесенным обширным 
внутриполостным хирургическим вмешательством, тяжелыми травматичес-
кими повреждениями и патологическими состояниями, требующими приме-
нения мощного наркотического анальгетика, последний также следует сочетать 
с неопиоидным анальгетиком по схеме (табл. 7). 
Таблица 7. Схема послеоперационного обезболивания при операциях 
высокой травматичности 

Препараты 
Порядок введения и 
Суточные дозы в п/о 
разовые дозы 
периоде 
Неопиоидный анальгетик 
За 1 ч до операции 
  
Кеторолак 
30 мг в/м 
60–90 мг в/м 
Антикининоген−апротинин   Перед и во время опе-
30 000 АТрЕ в/в(в 
рации 50 000 АТрЕ в/в  течение 2 сут) 
 
Наркотический анальгетик 
После операции 
  
Морфин 
10 мг п/к 
30 мг п/к 
Эффективность защиты пациента от операционной травмы повышается 
при дополнительном подключении препарата антикининового действия – инги-
битора протеаз −апротинина. Его внутривенное введение целесообразно начи-
нать до начала манипуляций хирурга и продолжать во время и в течение 2–3 
дней после больших операций (см. табл. 7). 
Среди  сильнодействующих  наркотических  анальгетиков  предпочтение 
следует  отдавать  бупренорфину  (см  табл.№1),  отличающемуся  от  морфина  и 
его  производных    более  длительным  действием  (до      8  ч  против  4  ч),  менее 
выраженным депрессивным влиянием на жизненно важные функции и низким 
потенциалом  зависимости.  Тримеперидин  (промедол)  значительно  уступает 
бупренорфину  и  морфину  по  анальгетическому  эффекту.  В  качестве  другого 
мощного  опиоида  может  быть  применен    омнопон  (табл.№1).  Про-
должительность  применения  бупренорфина  и  других  наркотиков  для 
послеоперационного  (посттравматического)  обезболивания  обычно  не 
превышает  5-7  сут,  после  чего  по  мере  снижения  интенсивности  ОБС  следует 
  17
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconФедеральное агентство по образованию
Эвм, предназначенные для обработки и формирования изображений, описываются принципы функционирования и области использования различных...
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconОтчет по преддипломной практике Студент
Учет формирования финансового результата и использования прибыли (погашения убытка) 20
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconСписок тем, по которым проводится собеседование
Использование программ контроля версий. Их предназначение и цель, принципы использования
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconИспользование информационно-коммуникационных технологий в воспитательной работе
Диапазон использования икт в воспитательном процессе очень широк. Рассмотрим области применения икт на практике
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconПрактическое занятие №1 понятие культуры речи. Орфографическая и пунктуационная норма
Другими словами, норма – это правила использования языковых средств (произносительных, лексических, грамматических), принятых в общественно-языковой...
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconРуководство по реализации 
Принципы свободы выражения мнений и неприкосновенности частной жизни («Принципы») 
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconПрименение в хирургической стоматологии
Одна из особенностей, которая выделяет технологию prgf®-Endoret® среди других обогащенных тромбо
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconФ-ции и принципы деятельности pr
Основные принципы современного пиара: Согласование интересов. Солидарное разрешение конфликтов. Социальный диалог
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconСодержание
Издание посвящено Системе естественного Исцеления Микао Усуи практике Рэйки, то есть практике духовного совершенствования, искусства...
И принципы использования анальгетиков В  хирургической практике  iconХирургия Удаление зуба стоматологическая
Наша клиника предлагает весь спектр услуг по хирургической стоматологии - удаление
Разместите кнопку на своём сайте:
kak.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kak.znate.ru 2012
обратиться к администрации
KakZnate
Главная страница